Современный ритм жизни в большом городе, частые стрессы, высокие нагрузки на организм приводят к обострению различных заболеваний и возникновению новых. Зачастую мы не можем провести параллель между рядом симптомов и их последствиями, а ведь отсутствие регулярной половой жизни, нарастание массы тела, постоянные конфликты как в семье, так и на работе, являются следствием одной и той же причины: храпа и его частого попутчика - апноэ (остановки дыхания во сне). Эти недуги в медицине относятся к расстройствам дыхания во сне. Итак, если вы ворочаетесь с боку на бок ночью, а днём засыпаете, стоя, если ваш брак на грани развода, если соседи ночами стучат вам в стену, а вы перестали нравиться себе, не отчаивайтесь, выход есть: сходите к стоматологу!

О том, с чего начать, с кем поделиться проблемами, в чём заключается помощь, подробно рассказал в беседе с журналистом сайта Med74.ru главный врач центра стоматологической медицины сна «Альфа-Стом», кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ЧГМА, стоматолог-сомнолог Вадим Луганский.

- Вадим Александрович, «Альфа-Стом» - единственная клиника, которая лечит нарушения дыхания во сне?

- Единственная, которая решает эти проблемы стоматологическими методами. Уже год мы работаем с нашими пациентами по отработанной технологии совместно со своими партнерами: «Центром медицины сна» и ЛОР-центром. Преимущества такого сотрудничества очевидны - каждое медицинское учреждение лечит расстройства сна специфичными методами по строго медицинским показаниям, никто не тянет одеяло на себя, понимая и устраняя причины данного недуга на своем уровне.

- Расскажите подробнее о том, какие именно расстройства дыхания во сне находятся в вашем ведении?

- При том, что мы не отказываем никому, но наилучшие результаты мы, стоматологи, получаем у пациентов с первичным храпом (без остановок дыхания во сне) и при апноэ лёгкой и средней степени тяжести. Положительный эффект достигается, с помощью индивидуально изготавливаемых тонких съемных пластмассовых капп, одеваемых на обе челюсти и рационального протезирования. На сегодняшний день мы поняли все преимущества и нюансы лечения расстройств дыхания во сне в силу глубокого изучения данной проблемы (множество переведенной нами современной литературы, специализация в ведущих центрах мира, много прогрессивного дает членство в Американском обществе стоматологической медицине сна). Мы диагностируем степень тяжести данных расстройств и разделяем пациентов на стоматологических, которым может помочь рациональное протезирование и/или специализированная каппа, и на «тяжёлых», которых лечат в «Центре медицины сна». В какое бы из двух учреждений не обратился пациент, он везде получит квалифицированную консультацию и будет направлен к соответствующему специалисту. Между нашими клиниками нет конкуренции, мы работаем сообща на один результат - предложить наиболее эффективный и приемлемый для него способ лечения. К сожалению, такой подход очень редко можно встретить в медицине.

- Как пришла идея подобной совместной работы?

- Дело в том, что каппа изначально не может вылечить тяжёлую степень нарушения сна, она может только частично улучшить состояние пациента, а это не совсем медицинский подход. Оборудование для сипап-терапии (непрерывная подача воздуха через маску в течение всей ночи) ликвидирует дневную сонливость и улучшает самочувствие уже после первой ночи. Мы всегда честны со своими пациентами, рассказываем о нюансах, преимуществах и недостатках той или иной терапии. По большому счёту, мы стараемся сотрудничать не только с "Центром сна". Если родители приводят к нам храпящих детей, и во время осмотра я вижу, что ребёнку требуется лечение у отоларинголога, я не стану лечить его у себя в центре, а посоветую обратиться к ЛОРу и проконсультироваться у ортодонта.

- В чём преимущества такого сотрудничества?

- Нужно понимать, что расстройства дыхания во сне - это многофакторные заболевания, и необходимо устранить как можно больше моментов, которые могут сужать верхние дыхательные пути. Мы не рискуем лишний раз, навязывая пациенту только внутриротовой аппарат, а рекомендуем сделать выбор в пользу более эффективной методики. Очень часто лечение складывается из нескольких этапов: исправление носовой перегородки, удаление миндалин, исправление прикуса и, если недуг еще остается, то изготавливаем каппу собственной конструкции. При таком не коммерческом, а медицинском, подходе у пациентов всегда есть выбор. Если бы мы брали всех подряд, результат лечения не был бы таким эффективным.

- Обрисуйте портрет вашего пациента.

- Это, как правило, человек с храпом без остановок дыхания во сне или с редкими остановками, имеющий излишний вес, малоподвижный, часто с проблемами зубных рядов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате потери зубов и нерационального протезирования. Часто наши пациенты жалуются на частые перемены положения тела ночью, повышенную двигательную активность рук и ног, неосвежающий сон с частыми пробуждениями, головную боль с утра, снижение памяти, дневную сонливость. До 45 лет эта проблема касается преимущественно мужчин, после этого возраста количество пациентов того и другого пола сравнивается. Это связано с изменением гормонального фона у женщин в период менопаузы, ослаблением тонуса мышц, в том числе мягкого нёба, связок, набором веса. Отдельная группа - те, кто скрежещет зубами во сне. Зачастую это сопровождается расшатыванием зубов, сколами протезных конструкций, частым выпадением пломб и проблемами с височно-нижнечелюстным суставом. Поэтому каппа выполняет двойную функцию - восстанавливает дыхание и бережёт свои и искусственные зубы.

- Каков алгоритм действий пациента после консультации специалиста?

- После постановки диагноза (определения степени тяжести) становится понятным метод дальнейшего лечения. У нас это происходит таким образом: санация полости рта, далее рекомендуем пройти процедуру протезирования в случае необходимости. Если проблема с храпом после этого не решается, принимаем решение об изготовлении каппы. Делаем внутриротовой аппарат, к которому пациент привыкает около 2-3 недель. Как только человек начинает ощущать положительные изменения, бесплатно выдаём диагностический аппарат на одну ночь для самостоятельного снятия показаний качества сна и дыхания, а затем сравниваем результаты (количество остановок дыхания во сне, продолжительность и силу храпа, уровень содержания кислорода в крови и т.д.) - до установки каппы и после ее использования.

- От того момента, как человек пришёл к вам с проблемой, до того, как он надел каппу, и проблема решилась, сколько проходит времени?

- Не больше месяца. При этом начальный эффект уже наступает в первую ночь использования, улучшая состояние с каждой следующей неделей в результате самостоятельной регулировки каппы.

- Каппа - это аппарат универсальный или для каждого пациента изготавливается индивидуально?

- Индивидуальный, потому что универсальные, хоть и появляются на рынке услуг, сильно не афишируются, так как они не сертифицированы. От таких приспособлений человек получает минимальный эффект или вообще его нет, а вот негативных моментов гораздо больше. К тому же индивидуальная каппа более удобная, не мешает пациенту, ею можно пользоваться в самолете, в поезде. Для того, чтобы лечить людей внутриротовыми аппаратами, их необходимо запатентовать. Мы имеем все необходимые патенты и разрешения.

- Каков принцип её действия?

- Первая задача каппы - выдвинуть нижнюю челюсть вперед, увеличив просвет дыхательных путей. Вторая - удержать во время сна в положении на спине язык и нижнюю челюсть от западания. Третье действие - незаметное для человека, но достаточное для уменьшения храпа: натяжение мышц неба и глотки.

- Сколько стоит данное лечение?

- В России на сегодняшний день законодательной базы для медицины сна нет. В Америке занимаются этим более 30 лет, и лишь около 10 лет назад государство стало оплачивать изготовление капп. Я дважды специализировался в американских центрах, полностью заимствовал эту технологию и запатентовал свою, и, если сравнивать, то у нас этот метод лечения храпа значительно дешевле: 25 тысяч рублей, включая диагностику, против 2,5 тысячи долларов за одну каппу у американцев. Как посчитать насколько это высокая или невысокая цена? Если человек имеет проблемы со сном, они так или иначе выливаются в проблемы со здоровьем - повышенное артериальное давление, головные боли, снижение потенции, развитие сахарного диабета, частые травмы в результате постоянной сонливости и невнимательности и другие. Человек на лекарства тратит больше средств за несколько лет, чем один раз - за данный аппарат.

- Один раз и на сколько лет?

- Срок её службы - 5 лет. Но для этого необходимо выполнить несколько условий: санация полости рта и качественное протезирование (на 10 лет). Ведь если для человека изготовят индивидуальную каппу, а он через какое-то время решится на протезирование, ему придется полностью переделывать аппарат.

- За этот период сколько раз нужно посетить врача?

- Если в этот срок человек не лечил зубы, не протезировал челюсть, то обращения к нам не нужны.

- Сложно ли ухаживать за каппой?

- Не сложнее, чем за съёмными зубными протезами. К тому же после изготовления аппарата мы выдаем специальную ёмкость для хранения и все рекомендации по уходу.

- Насколько эта методика лечения храпа популярна в Челябинске?

- Пока нельзя сказать, что у нас это поставлено на поток. К тому же, кроме нашего центра, нет ни в нашем городе, ни во всём УрФО клиник, которые бы подходили к лечению храпа со стоматологической точки зрения. Для того, чтобы этим заниматься, я проходил специализацию и в Америке и в Москве. Считаю, что для того, чтобы лечение любого заболевания было более эффективным, врач должен быть узким специалистом в конкретной области.

- Вадим Александрович, были пациенты, которым каппа не помогла?

- За год мы помогли более 50 пациентам, но лишь в одном случае не достигли того результата, которого ждал человек. Это произошло потому, что пациентка рефлекторно снимала каппу во время сна - не каждую ночь, но часто. Мы сошлись на том, что порекомендовали ей обратиться в «Центр медицины сна», чтобы она испробовала другую методику, вернули половину стоимости каппы и отдали ей аппарат для того, чтобы она могла его в дальнейшем использовать, если пожелает.

- А обратные ситуации были: вы предлагаете человеку обратиться в «Центр медицины сна», а он отказывается, настаивает именно на стоматологическом методе лечения храпа?

- Разумеется, были. С одной стороны, это личное дело каждого, с другой - всегда стараюсь убедить именно в необходимости эффективного лечения, потому что в случае тяжелых нарушений сна каппа улучшит лишь качество жизни, но не само здоровье, а я - сторонник здоровья.