Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Падабед Дмитрий: «Замечайте боли в спине»!

02.10.2012
  От болей в спине люди страдали во все времена. Эти болезни распространены в такой степени, что почти каждый человек когда-нибудь сталкивается с ними. Люди, вынужденные длительно пребывать в однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц, а также те, кто испытывает большие мышечные перегрузки, рано или поздно заболевают. Нередко этими болями страдают лица молодого и среднего трудоспособного возраста, что придает данной проблеме исключительную медико-социальную направленность. По мнению зарубежных авторов, боли в спине наряду с остеопорозом, остеоартрозом, ревматоидным артритом и травмами опорно-двигательного аппарата требуют наибольших экономических затрат на лечение. Из 1000 больных, впервые обратившихся к врачу в связи с заболеванием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из них остаются там для дальнейшего обследования и лечения, причем 5 - оперируются.

 С чем связана боль в спине? Как выявить причину боли? Какие могут быть последствия? И как предупредить боли в спине? На наши вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-невролог, старший ординатор клиники Медицинский центр "Добрый доктор" для детей и родителей Падабед Дмитрий Александрович.

 - Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проявляются боли в спине?

 - Боли бывают разные. Они могут появиться остро, например, после поднятия тяжести или неловкого движения, или нарастать в течение нескольких дней. Боль начинает отдавать в конечность по ходу нерва, сопровождается ограничением подвижности позвоночника. Болевой синдром бывает разной силы, от слабой, когда зачастую человек не обращается за медицинской помощью и продолжает работать, до сильной, когда пропадает возможность самообслуживания. В тяжелых случаях боли настолько изматывают больного, что появляются суицидальные мысли. Если имеет место патология позвоночника, вторично может возникнуть поражение спинного мозга, что сопровождается расстройствами чувствительности, парезами и параличами конечностей, мышечными атрофиями, тазовыми нарушениями.

 - Дмитрий Александрович, какие причины болей в спине, с чем они связаны?

 - Боли в спине могут быть последствием занятий тяжелым физическим трудом или, наоборот, сидячего образа жизни и отсутствия достаточной физической нагрузки на поясничный отдел, а также длительного нахождения в вынужденной позе. Немалую роль играет наследственная предрасположенность.

 - Дмитрий Александрович, всегда ли боль в спине является проявлением остеохондроза?

 - Любая боль - это сигнал, защитная реакция, которая сигнализирует о повреждении в организме и о том, что его необходимо устранить. Неважно, что при этом поражается: хрящ, сустав, мышца, внутренние органы. Действительно, в настоящее время отмечается гипердиагностика остеохондроза, как основной причины болевого синдрома. Зачастую недооценивается роль миофасциальных синдромов, которые возникают при первичном поражении мышцы. По различным литературным источникам такими синдромами страдают от 35% до 85% населения. Вместе с тем необходимо исключать патологию внутренних органов, так как боли могут быть отражёнными. Ни в коем случае врачу нельзя забывать об онкологии. Иногда за неэффективностью консервативного лечения больных кроется метастатическое поражение позвоночника.

 - Дмитрий Александрович, как выявить причину боли в спине?

 - Прежде всего, необходима консультация невролога, так как диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных. Составляется план обследования, куда входят общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томографии позвоночника. При наличии соответствующих показаний для установления причин боли в спине используется радиоизотопная сцинтиграфия, позволяющая выявить локальное накопление радиофармпрепарата в очагах поражения костной ткани при воспалительном процессе, метастазах. Для диагностики остеопороза следует применять денситометрию. В сомнительных случаях привлекаются другие специалисты - гастроэнтерологи, нефрологи, урологи, гинекологи, маммологи, хирурги. При обследовании необходимо помнить, что значительное число больных с болью в спине имеют тревожные расстройства, поэтому проведение необоснованных обследований убеждает пациента в наличии у него труднодиагностируемого, непростого заболевания, усугубляя тем самым аффективные нарушения.

 - Дмитрий Александрович, какие могут быть последствия болей в спине?

 - К сожалению, нет универсального ответа на этот вопрос. Опять же всё зависит от причины, вызывающей боли. Например, при остеохондрозе через несколько лет после первого обострения боли имеют четкую локализацию, больные отмечают тяжесть, скованность в пораженном сегменте позвоночника, наблюдается выраженное напряжение мышц спины. В дальнейшем периоды обострения процесса наблюдаются все чаще и становятся более продолжительными, появляется неврологический дефицит. Всё это приводит к инвалидизации.

 - Дмитрий Александрович, как предупредить развитие остеохондроза?

 - Прежде всего, исключайте статические и динамические нагрузки на позвоночник. Необходимо правильно сидеть, стоять, носить тяжести. Если работа сидячая, нельзя постоянно находиться в одной позе, рекомендуется периодически вставать и разминаться. Высота сиденья стула должна быть равна длине вашей голени, тогда появляется возможность поставить ноги на полную стопу. Если вам приходится долго стоять, находите возможность облокотиться на что-то спиной или руками, переминаться с ноги на ногу. Тяжести нужно носить, распределяя их на две руки. Поднимая груз с пола, не нагибайтесь, а согните ноги в коленях и тазобедренных суставах, чтобы вес распределялся на мышцы брюшного пресса, бедер и ягодиц. Исключите рывковые движения, например, резко не вставайте с постели. Обязательно постарайтесь избавиться от лишнего веса, так как лишние килограммы всегда будут дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы.

 - Дмитрий Александрович, как вы лечите больных с болями в спине?

 - Не всегда лечу я. Это опять же зависит от причины болей в спине. Иногда после обследования больной передаётся в надежные руки профильного специалиста. Я занимаюсь проявлениями остеохондроза, миофасциальными синдромами, миозитами, строго соблюдая основные принципы медикаментозной терапии. Ими являются раннее начало, снятие болевого синдрома, сочетание патогенетической и симптоматической терапии. Сейчас на рынке представлено множество различных анальгетиков в открытом доступе, поэтому больные зачастую занимаются самолечением. Это очень опасно, так как, во-первых, не выявлена причина болевого синдрома, во вторых нестероидные противовоспалительные средства имеют множество побочных эффектов, и неправильный бесконтрольный приём которых может привести к ряду заболеваний. Вместе с тем, боль - это защитная реакция, за счёт которой пациент щадит себя.

 - Дмитрий Александрович, тогда какие приоритеты нужно расставлять в лечении?

 - В комплексном подходе приоритет отдаётся вторичной профилактике и немедикаментозным методам коррекции болевого синдрома, куда входят лечебная физкультура, мануальная терапия, рефлексотерапия и физиолечение. Необходимо помнить, что для каждого способа лечения есть показания и противопоказания, которые определяет только врач. В случае неэффективности терапии в течение 1-2 недель производится её коррекция. Сохраняющаяся боль свыше 1 мес. свидетельствует о хронизации процесса или о неправильной диагностике.

Медицинский центр "Добрый доктор":

Адрес: ул. Университетская Набережная, 22в.
Тел: 740-57-56, 740-57-50, 8-951-797-60-81 - для вызова врача в выходные и праздничные дни.
www.dobdocchel.ru

Лиц. № ЛО-74-01-002403 от 08.11.2013г.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Добрый день! 09.04.2012 получила ушиб спины между лопатками, ближе к правой лопатке, метал. дверью, в травмпункте поставили диагноз "ушиб мягких тканей грудной клетки" снимок не делали. Уже 18.10.2012, но место ушиба временами даёт о себе знать, сильные боли естественно уже прошли (натирала найзом и пила обезболивающие), но иногда именно это место ощущаешь. В чём может быть причина? Спасибо!
Здравствуйте Лана, ушиб мягких тканей в дальнейшем себя никак не проявляет. Возможно у Вас был перелом, который уже консолидировался, но может себя таким образом проявлять.
Добрый день.
Что значит в тексте - "тревожные расстройства"?
Боли в спине (поясничная область) появились после первых родов (2003г.), в первое время лежать на животе можно было только минуту, потом повлялось чувство онемения. Со временем состояние улучшилось, дискомфорт появлялся после продолжительного стояния, ходьбы, если "случайно" ночью полежала на животе...Также онемение между лопатками постоянно возникает во время мытья посуды, например. В 2010 году проходила курс массажа спины, и почему-то во время него поясница не беспокоила, хотя лежала же на животе минут 30.
Подскажите, что могло стать причиной? И какие посоветуете действия по диагностике, лечению?
Здравствуйте Елена! Имеется ввиду, что зачастую больные с болью в спине имеют повышенную тревожность, так как заболевание протекает хронически с периодами обострений. Каждый врач должен быть немного психологом, уметь внятно объяснять, соблюдать меру в назначениях, иначе больной "убедится" в трудноизлечимости.
В Вашем случае можно предположить, что имеется патология костно-мышечной системы, для установления причины настоятельно рекомендую очную консультацию.
5 Андрей
Более некомпетентного мнения по поводу проблем в позвоночнике не встречал.
Глубокоуважаемому Андрею, возможно я нераскрыл полностью тему, имеется ввиду порочный круг: стресс – эмоционально-аффективные расстройства – двигательный стереотип с избыточным напряжением мышц – боли от напряженных мышц – усиление стресса – усиление эмоционально-аффективных расстройств – усугубление нарушений двигательного стереотипа ("Боли в спине" Левин Я.И., Кудакова А.М.). Всё это подразумевает хроническое рецидивирующее течение. Надеюсь, Вы довольны ответом.
Здравствуйте,Дмитрий Александрович!!! Меня 2.5 месяца мучают боли в спине. никакие обезболивающие не помогают. боли постоянные,тупые,но бывают как бы приступы,т.е боли простреливающего или даже режущего характера. полноценно сидеть вообще не могу. травм не было. сделала мрт. сказали грыжа маленькая,миллимитровая какая-то. насолько серьезно это??? и какое обычно лечение? не оперативное?
у меня с ранней юности выбиты один позвонок в грудном отделе и один позвонок в поясничном. периодически это дает о себе знать. обращаться к мануальным терапиям боюсь дабы не усугубить ситуацию. обосновано ли это? и какие способы лечения можно использовать
Здравствуйте! Слово "выбит" означает перелом? Подходите с рентгеновскими снимками в прямой, боковой и косой проекциями. Захватите всю медицинскую документацию.
Добрый день!
Такая проблемам, межпозвоночная грыжа временами дает в спину, невозможно пошевелится дня 3,4, теперь еще и в ноги пошло, тяжело ходить, боль в икрах именно когда болит спина, если со спиной нормально, то и ноги в норме, врач говорит операция, но я слышал после них большинство вообще не ходят потом, есть ли другой аффективный способ лечения мне 65 лет. Заранее спасибо.
Добрый вечер Стас! Показаниями к оперативному удалению межпозвоночных грыж являются остро или постепенно возникающая слабость в ногах, тазовые расстройства (неудержание мочи и кала), длительный (более 1 месяца), не поддающийся консервативному лечению болевой синдром. По данным самих нейрохирургов в 10% случаев состояние больных в постоперационном периоде ухудшается. Операция по поводу межпозвоночной грыжи требует длительного реабилитационного периода. В дальнейшем повышается риск возникновения новых межпозвоночных грыж в соседних позвоночно-двигательных сегментах.
Ответ Дине (№7). Вероятно, у Вас протрузия - выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца. При размере более 5 мм обычно происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи. Необходимо учитывать её направление, самые опасные-фораминальные. Что касается болей, то они скорее всего связаны со спондилоартрозом-поражением дугоотросчатых суставов. !!!Для точного ответа мне нужны полные клинические и параклинические данные. Жду Вас в медицинском центре "Добрый доктор" с медицинской документацией!
Вы говорите о боли или болях? В тексте встречается и так и так. Как понять избегать статических и динамических нагрузок? Лежать и не вставать? Физическую нагрузку, видимо, доктор сам не любит.
Здравствуйте Анна! Можно говорить и о боли и о болях в спине, так как может быть несколько разных по характеристикам болей или в разных отделах позвоночника. Боли могут быть проявлением заболеваний внутренних органов, поэтому необходимо тщательное обследование. Необходимо соблюдать двигательный режим: не работать в наклон, поднимать тяжести приседая, распределять нагрузку в правую и левую руку, не допускать рывковых движений, не находиться долго в одной позе, например сидя (статическая нагрузка).
Дмитрий Александрович хотела бы попасть к вам на приём подозрение на ишиаз 89043097799
Имею диагноз остеохондроз. Длительное время нахожусь за рулем, по 4-5 часов непрерывно, межгород. Спина отваливается. Собрался покупать новый автомобиль, знаю, что многие автозаводы делают хорошие сиденья. Как вы считаете, подойдет ли автомобиль Kia ceed при моей болезни?
17 Падабед Д.А.
Остеохондроз - это профессиональная болезнь водителя. Сиденье нужно выбирать по удобству посадки. С уважением, Падабед ДА
Как вы относитесь к лечению остеохондроза ударноволновой терапией.
Не встречал достаточно надёжного исследования, подтверждающего эффективность ударно-волновой терапии.
При обострении не рекомендовал. Она не является заменой оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков.
Здравствуйте!У меня остеохондроз всего позвоночника и спондилоартроз грудного отдела.Боли у меня постоянны.Бывает что встать не могу.Использую найз,диклофенак.Облегчение временное.Я знимаюсь пилатесом с трудом.Мне 24года планирую вторую беременность.Но боюсь.Скажите опасно ли в моем случае беременнеть.Спину постоянно жжет и прострелы сильные,скованность.Болит в основном грудной отдел и шея.При первой беременности спина не болела(в 19лет),заболевание наследственное.Мама мучается с молодых лет.И мне все хуже и хуже.Что делать?Мануальная терапия тоже помогает не надолго.Ко всему у меня постоянно плохое самочувствие и сильно болит и кружиться голова..


Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Имя
Email
Повторите, пожалуйста, указанный код
Ваше сообщение

 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть