От болей в спине люди страдали во все времена. Эти болезни распространены в такой степени, что почти каждый человек когда-нибудь сталкивается с ними. Люди, вынужденные длительно пребывать в однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц, а также те, кто испытывает большие мышечные перегрузки, рано или поздно заболевают. Нередко этими болями страдают лица молодого и среднего трудоспособного возраста, что придает данной проблеме исключительную медико-социальную направленность. По мнению зарубежных авторов, боли в спине наряду с остеопорозом, остеоартрозом, ревматоидным артритом и травмами опорно-двигательного аппарата требуют наибольших экономических затрат на лечение. Из 1000 больных, впервые обратившихся к врачу в связи с заболеванием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из них остаются там для дальнейшего обследования и лечения, причем 5 - оперируются.

С чем связана боль в спине? Как выявить причину боли? Какие могут быть последствия? И как предупредить боли в спине? На наши вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-невролог, старший ординатор клиники Медицинский центр "Добрый доктор" для детей и родителей Падабед Дмитрий Александрович.

- Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проявляются боли в спине?

- Боли бывают разные. Они могут появиться остро, например, после поднятия тяжести или неловкого движения, или нарастать в течение нескольких дней. Боль начинает отдавать в конечность по ходу нерва, сопровождается ограничением подвижности позвоночника. Болевой синдром бывает разной силы, от слабой, когда зачастую человек не обращается за медицинской помощью и продолжает работать, до сильной, когда пропадает возможность самообслуживания. В тяжелых случаях боли настолько изматывают больного, что появляются суицидальные мысли. Если имеет место патология позвоночника, вторично может возникнуть поражение спинного мозга, что сопровождается расстройствами чувствительности, парезами и параличами конечностей, мышечными атрофиями, тазовыми нарушениями.

- Дмитрий Александрович, какие причины болей в спине, с чем они связаны?

- Боли в спине могут быть последствием занятий тяжелым физическим трудом или, наоборот, сидячего образа жизни и отсутствия достаточной физической нагрузки на поясничный отдел, а также длительного нахождения в вынужденной позе. Немалую роль играет наследственная предрасположенность.

- Дмитрий Александрович, всегда ли боль в спине является проявлением остеохондроза?

- Любая боль - это сигнал, защитная реакция, которая сигнализирует о повреждении в организме и о том, что его необходимо устранить. Неважно, что при этом поражается: хрящ, сустав, мышца, внутренние органы. Действительно, в настоящее время отмечается гипердиагностика остеохондроза, как основной причины болевого синдрома. Зачастую недооценивается роль миофасциальных синдромов, которые возникают при первичном поражении мышцы. По различным литературным источникам такими синдромами страдают от 35% до 85% населения. Вместе с тем необходимо исключать патологию внутренних органов, так как боли могут быть отражёнными. Ни в коем случае врачу нельзя забывать об онкологии. Иногда за неэффективностью консервативного лечения больных кроется метастатическое поражение позвоночника.

- Дмитрий Александрович, как выявить причину боли в спине?

- Прежде всего, необходима консультация невролога, так как диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных. Составляется план обследования, куда входят общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томографии позвоночника. При наличии соответствующих показаний для установления причин боли в спине используется радиоизотопная сцинтиграфия, позволяющая выявить локальное накопление радиофармпрепарата в очагах поражения костной ткани при воспалительном процессе, метастазах. Для диагностики остеопороза следует применять денситометрию. В сомнительных случаях привлекаются другие специалисты - гастроэнтерологи, нефрологи, урологи, гинекологи, маммологи, хирурги. При обследовании необходимо помнить, что значительное число больных с болью в спине имеют тревожные расстройства, поэтому проведение необоснованных обследований убеждает пациента в наличии у него труднодиагностируемого, непростого заболевания, усугубляя тем самым аффективные нарушения.

- Дмитрий Александрович, какие могут быть последствия болей в спине?

- К сожалению, нет универсального ответа на этот вопрос. Опять же всё зависит от причины, вызывающей боли. Например, при остеохондрозе через несколько лет после первого обострения боли имеют четкую локализацию, больные отмечают тяжесть, скованность в пораженном сегменте позвоночника, наблюдается выраженное напряжение мышц спины. В дальнейшем периоды обострения процесса наблюдаются все чаще и становятся более продолжительными, появляется неврологический дефицит. Всё это приводит к инвалидизации.

- Дмитрий Александрович, как предупредить развитие остеохондроза?

- Прежде всего, исключайте статические и динамические нагрузки на позвоночник. Необходимо правильно сидеть, стоять, носить тяжести. Если работа сидячая, нельзя постоянно находиться в одной позе, рекомендуется периодически вставать и разминаться. Высота сиденья стула должна быть равна длине вашей голени, тогда появляется возможность поставить ноги на полную стопу. Если вам приходится долго стоять, находите возможность облокотиться на что-то спиной или руками, переминаться с ноги на ногу. Тяжести нужно носить, распределяя их на две руки. Поднимая груз с пола, не нагибайтесь, а согните ноги в коленях и тазобедренных суставах, чтобы вес распределялся на мышцы брюшного пресса, бедер и ягодиц. Исключите рывковые движения, например, резко не вставайте с постели. Обязательно постарайтесь избавиться от лишнего веса, так как лишние килограммы всегда будут дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы.

- Дмитрий Александрович, как вы лечите больных с болями в спине?

- Не всегда лечу я. Это опять же зависит от причины болей в спине. Иногда после обследования больной передаётся в надежные руки профильного специалиста. Я занимаюсь проявлениями остеохондроза, миофасциальными синдромами, миозитами, строго соблюдая основные принципы медикаментозной терапии. Ими являются раннее начало, снятие болевого синдрома, сочетание патогенетической и симптоматической терапии. Сейчас на рынке представлено множество различных анальгетиков в открытом доступе, поэтому больные зачастую занимаются самолечением. Это очень опасно, так как, во-первых, не выявлена причина болевого синдрома, во вторых нестероидные противовоспалительные средства имеют множество побочных эффектов, и неправильный бесконтрольный приём которых может привести к ряду заболеваний. Вместе с тем, боль - это защитная реакция, за счёт которой пациент щадит себя.

- Дмитрий Александрович, тогда какие приоритеты нужно расставлять в лечении?

- В комплексном подходе приоритет отдаётся вторичной профилактике и немедикаментозным методам коррекции болевого синдрома, куда входят лечебная физкультура, мануальная терапия, рефлексотерапия и физиолечение. Необходимо помнить, что для каждого способа лечения есть показания и противопоказания, которые определяет только врач. В случае неэффективности терапии в течение 1-2 недель производится её коррекция. Сохраняющаяся боль свыше 1 мес. свидетельствует о хронизации процесса или о неправильной диагностике.

Медицинский центр "Добрый доктор":

Адрес: ул. Университетская Набережная, 22в.
Тел: 740-57-56, 740-57-50, 8-951-797-60-81 - для вызова врача в выходные и праздничные дни.
www.dobdocchel.ru

Лиц. № ЛО-74-01-002403 от 08.11.2013г.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА