Мастоидит
!
Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва. Причины Высокая вирулентность возбудителей среднего отита Снижение резистентности организма Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез).
Классификация мастоидитов
Острые и хронические (рецидивирующие) Первичный - самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты) Вторичные Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй) Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки.
Патогенез.
Процесс протекает в несколько стадий Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка - мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом Остит - в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся Образуется полость, заполненная гноем, - эмпиема отростка. Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала) Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера Боль и болезненность в области сосцевидного отростка Ощущение пульсации в ухе Снижение остроты слуха Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди. Отоскопия.
Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета. Диагностика Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру КТ черепа. Лечение Консервативная терапия - см. Отиты Хирургическое лечение - трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия). Профилактика Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки Адекватное лечение острого гнойного отита Закаливание. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
