Лишай красный волосяной отрубевидный
!
Лишай красный волосяной отрубевидный - неконтагиозный дерматоз неясной этиологии, характеризующийсяфолликулярными гиперкератозными папулами (фолликулярными роговыми узелками) на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, шелушением кожи лица и волосистой части головы, эритемой и кератодермией ладоней и подошв.
Частота. 0,03% случаев всех дерматозов. Клиническая картина Дерматоз чаще начинается с поражения волосистой части головы в виде эритематозно-сквамозных очагов. Лишь спустя несколько месяцев или лет появляются типичные остроконечные фолликулярные папулы размером с просяное зерно, желтовато-красного цвета, с роговой верхушкой или покрытые белесоватыми чешуйками, нередко расположенные на покрасневшей коже. В центре узелков всегда можно обнаружить перекрученный пушковый волос. Узелки могут сливаться в псориазоподобные инфильтрированные бляшки, покрытые обильными белесоватыми, плотно сидящими чешуйками. Увеличиваясь в количестве и размерах, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи. Высыпания симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, на лице и шее. Типичны мелкие остроконечные фолликулярные роговые папулы на тыльных поверхностях I и II фаланг пальцев рук (конусы Бенье). При прикосновении к очагам фолликулярных высыпаний возникает ощущение тёрки. Поражение ладоней и подошв имеет вид выраженного пластинчатого гиперкератоза. Нередко появляются болезненные глубокие трещины. Ногти часто утолщены, как бы сдавлены с боков, наблюдают гиперкератоз ногтевого ложа, помутнение, продольную исчерченность, ломкость ногтевых пластинок. Метод исследования.
Биопсия кожи - фолликулярный гиперкератоз с гнёздами паракератоза над сосочками, неравномерный акан-тоз, вакуольная дегенерация базального слоя; незначительный инфильтрат дермы, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов и немногочисленных тучных и плазматических клеток, располагается преимущественно вокруг умеренно расширенных сосудов и волосяных фолликулов. Дифференциальный диагноз Псориаз Экзема Вторичная эритродермия Грибовидный микоз. ЛЕЧЕНИЕ Лекарственная терапия Комплексная терапия: витамины А, Е, В|2, ультрафиолетовое облучение, PUVA-терапия, глкжокортикоиды Тигазон (этретинат) в сочетании с фотохимиотерапией (Re-PUVA-терапия). Противопоказан при беременности Глюкокортикоидные мази, кремы.
Течение и прогноз Течение заболевания хроническое, с ремиссиями и обострениями Нередко заболевание начинается остро и за 2-3 нед может образоваться универсальная эритродермия с островками непоражённой кожи Прогноз благоприятный.
Профилактика. Предупреждение и устранение очагов фокальной инфекции; предупреждение и лечение эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы. Синонимы Болезнь Девержи Красный остроконечный лишай Универсальный многоформный кератоз Девержи остроконечный красный лишай| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
