Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Лимфома неходжкенская

Лимфома неходжкенская - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся неопластической пролиферацией незрелых лимфоидных клеток, накапливающихся вне костного мозга.

Лимфосаркоматоз (Кундрата болезнь) - генерализованная форма неходжкенской лимфомы, характеризующаяся множественным поражением лимфатических узлов, а в последующем - поражением печени и селезёнки. Частота. Ежегодно в США диагноз неходжкенской лимфомы устанавливают примерно у 35000 больных.

Патогистологическая классификация. Известно множество гистологических классификаций заболевания. Для устранения противоречий между ними в 1982 г. принята классификация Национального Института Рака:

  • Лимфома низкой степени злокачественности
  • Мелкоклеточная лимфоцитарная
  • Преимущественно фолликулярная (мелкие клетки с расщеплёнными ядрами)
  • Фолликулярная -смешанного типа (мелкие клетки с расщеплёнными ядрами и крупные клетки)
  • Лимфома средней степени злокачественности
  • Преимущественно фолликулярная крупноклеточная
  • Диффузная мелкоклеточная с расщеплёнными ядрами
  • Диффузная смешанная (мелко- и крупноклеточная)
  • Диффузная крупноклеточная
  • Лимфома высокой степени злокачественности
  • Крупноклеточная
  • Лимфоб-ластная с изогнутыми ядрами
  • Мелкоклеточная с нерасщеплёнными ядрами (Беркетта).

    Типы лимфом

  • Лимфосаркомы низкой степени злокачественности представлены преимущественно В-клеточными опухолями. Промежуточный тип лимфосаркомы включает как В-клеточные, так и некоторые Т-кле-точные лимфомы. Иммунобластные лимфосаркомы - преимущественно В-клеточные опухоли, лимфобластные лимфосаркомы -Т-клеточного происхождения. Большинство В-клеточных опухолей моноклональны и образуют к- и Х.-лёгкие цепи Ig.
  • Фолликулярные лимфосаркомы (мелкие клетки с расщеплёнными ядрами) - наиболее характерный гистологический тип, составляющий около 40% случаев всех злокачественных лимфом. Данный тип встречают преимущественно в 111 или IV стадии болезни с частым поражением костного мозга. Клиническую картину характеризует отсутствие болевого синдрома в течение многих лет.
  • Фолликулярные лимфосаркомы, состоящие из крупных и мелких клеток с расщеплёнными ядрами, встречают у 20-40% больных. Костный мозг, как правило, поражён.
  • Диффузные крупноклеточные лимфомы характеризует наличие крупных атипичных лимфоцитов с большими ядрами.
  • Иммунобластные лимфомы и другие неходжкенские лимфомы высокой степени злокачественности: плазмоцитарный, светлоклеточ-ный и полиморфный варианты. Несмотря на быстрое и адекватное лечение, данные варианты лимфом быстро прогрессируют и приводят к летальному исходу. Беркетта лимфома (Беркетта лимфо-саркома, лимфома африканская) - злокачественная лимфома, локализующаяся, главным образом, вне лимфатических узлов (верхняя челюсть, почки, яичники). Высокая частота заболеваемости у детей в странах Африки и Азии (#113970, часто выявляют точечные мутации генов МУС, 8q24, а также к- (2р) и К- (22q) лёгких или тяжёлых (14q32) цепей Ig). Характерны лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, кожные проявления, гиперкальциемия. Гистологическая картина - звёздное небо.

    Этиология

  • Иммунодефицита
  • Длительный приём иммунодепрессантов (например, после пересадки почки или сердца)
  • Вирус Эпстайна-Барр связан с развитием лимфом Беркетта
  • Цитоге-нетические аномалии (например, хромосомные транслокации).

    Клиническая картина

  • Большинство случаев характеризует бессимптомное течение
  • 20% больных беспокоят лихорадка, снижение массы тела и ночные поты
  • У больных с медленно и длительно текущими лимфомами единственным симптомом может быть аденопатия
  • Клинические проявления зависят от локализации лимфосаркомы.

    Стадии заболевания и диагностика

  • Принципы стадирования аналогичны таковым при лимфогранулематозе
  • Установление стадии
  • Биопсия лимфатического узла и анализ биопсийного материала
  • Гематологическое исследование, в т.ч. подсчёт лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определение содержания мочевой кислоты. Электрофорез белков крови позволяет исключить гипогаммаглобу-линемию и/или болезнь тяжёлых цепей
  • Сбор полного анамнеза и врачебный осмотр с акцентом на все группы лимфатических узлов (в первую очередь, кольцо фон Вальдейера-Пирогова), а также на размеры печени и селезёнки
  • Двусторонняя биопсия и аспирация костного мозга
  • Радиологические исследования - рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости и таза, реже - двусторонняя лимфангиография нижних конечностей и таза
  • Другие процедуры - диагностическая лапаротомия, сцинтиграфия или рентгенография костей, эндоскопия и биопсия печени.

    ЛЕЧЕНИЕ обычно комбинированное.

  • Химиотерапия
  • Лимфомы I и II стадии промежуточной и высокой степени злокачественности часто хорошо реагируют на комбинированную химиотерапию (большие дозы цик-лофосфана с метотрексатом, винкристином и часто с доксо-рубицином) с облучением или без лучевой терапии (излечение наблюдают в 80-90% случаев)
  • При агрессивных лимфомах промежуточной стадии злокачественности необходимо проведение срочной комбинированной химиотерапии. Также проводят профилактическое введение химиотерапевтических препаратов под оболочки мозга.
  • Облучение. Неходжкенские лимфомы чрезвычайно радиочувствительны
  • При локализованном процессе облучение должно быть направлено на поражённую область (в дозе 40 Гр)
  • При диссеминированной лимфоме облучение имеет паллиативный эффект, а также усиливает лечебный эффект химиотерапии
  • I стадия вялотекущих лимфом. Длительное наблюдение за больными с локализованными I и II стадиями лимфомы низкой степени злокачественности, получившими общее облучение лимфатических узлов, выявило наличие 10-летнего безрецидивного периода в 50% случаев (особенно у молодых пациентов).

    Синонимы

  • Лимфосаркома
  • Лимфобластома
  • Лимфома злокачественная


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть