Ларингит
!
Ларингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций - поздней осенью, зимой, ранней весной. Этиология и факторы риска ОРВИ Бактериальные инфекции - В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae Постоянное напряжение голоса Вдыхание раздражающих веществ Возрастные изменения - атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств Желудочно-пищеводный рефлюкс Аллергия Курение. Клиническая картина Охриплость голоса Афония Першение в горле Повышение температуры Дисфагия Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп). Лабораторные исследования Анализ периферической крови лейкоцитоз (при бактериальной этиологии) Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки.
Специальные исследования
Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия - воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков.
Дифференциальный диагноз
Дифтерия - тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку Заглоточный абсцесс - нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки Опухоли голосовых связок и гортани Инородное тело гортани. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Снижение голосовой нагрузки Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности Приём большого количества жидкости Отказ от курения Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса - не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани.
Лекарственная терапия
Антибиотики При вирусном ларингите не показаны При стрептококковых и пневмококковых инфекциях - 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин) по 250 мг, ампициллин по 250-500 мг или эритромицин по 250 мг. Симптоматическая терапия Ненаркотические анальгетики (например, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25~50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут). Лечение ложного крупа Рефлекторные воздействия - приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлек (касание шпателем задней стенки глотки) Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны Паровые ингаляции Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг. При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок - хирургическое лечение. Прогноз. Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений.
Сопутствующая патология Вирусный фарингит Бронхит Пневмония. Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания менее яркие, оно хуже поддаётся лечению. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
