Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Колика почечная

Почечная колика - приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.


Этиология

  • Мочекаменная болезнь
  • Пиелонефрит
  • Травма
  • Опухоль почки и мочевого пузыря
  • Стеноз мочеточника


    Патогенез

  • Нарушение оттока мочи из почки
  • Повышение внутрилоханочного давления
  • Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.

    Клиническая картина

  • Боль в поясничной области или проекции мочеточника.
  • Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки).
  • Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости
  • Лоханка и верхняя треть мочеточника - мезогастральная область
  • Средняя треть мочеточника - паховая область и наружная поверхность бедра
  • Нижняя треть - половые органы.
  • Дизурия
  • Учащённое мочеиспускание
  • Возможно развитие олигурии и анурии.
  • Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.


    Осложнения

  • Пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Калькулёзная уремия.

    Лабораторные исследования

  • Общий анализ мочи:
  • Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде
  • Гематурия, кристаллы, бактериурия
  • Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Биохимический анализ крови - возможна азотемия.


    Специальные исследования

  • УЗИ почек
  • Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента
  • Обзорная рентгенография почек - рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают)
  • Экскреторная урогра-фия - дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки)
  • Хромоцисто-скопия - замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения
  • Ретроградная уретеропиелография - определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки.

    Дифференциальный диагноз

  • Острый холецистит
  • Острый аппендицит
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Дивертикулит
  • Непроходимость кишечника
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Грыжа межпозвонкового диска
  • Опоясывающий лишай.

    Лечение

  • Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7.
  • Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов.
  • Неотложная медицинская помощь
  • Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м
  • Аналгезирующие средства, например промедол (1 мл 1% р-ра и/к).
  • При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены:
  • Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада ио Лорин-Эпштёйну
  • Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ
  • Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.

    Синоним. Мочеточниковая колика



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть