Медицинская энциклопедия
Колика почечная
Почечная колика - приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.
Этиология
Мочекаменная болезнь Пиелонефрит Травма Опухоль почки и мочевого пузыря Стеноз мочеточника
Патогенез
Нарушение оттока мочи из почки Повышение внутрилоханочного давления Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами. Клиническая картина
Боль в поясничной области или проекции мочеточника. Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки). Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости Лоханка и верхняя треть мочеточника - мезогастральная область Средняя треть мочеточника - паховая область и наружная поверхность бедра Нижняя треть - половые органы.Дизурия Учащённое мочеиспускание Возможно развитие олигурии и анурии. Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.
Осложнения
Пиелонефрит Гидронефроз Калькулёзная уремия. Лабораторные исследования
Общий анализ мочи: Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде Гематурия, кристаллы, бактериурия Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ Биохимический анализ крови - возможна азотемия.
Специальные исследования
УЗИ почек Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента Обзорная рентгенография почек - рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают) Экскреторная урогра-фия - дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки) Хромоцисто-скопия - замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения Ретроградная уретеропиелография - определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки.
Дифференциальный диагноз
Острый холецистит Острый аппендицит Воспалительные заболевания органов малого таза Дивертикулит Непроходимость кишечника Расслаивающая аневризма аорты Грыжа межпозвонкового диска Опоясывающий лишай. Лечение
Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7.Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов. Неотложная медицинская помощь Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м Аналгезирующие средства, например промедол (1 мл 1% р-ра и/к). При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада ио Лорин-Эпштёйну Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования. Синоним. Мочеточниковая колика
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
