Импетиго
!
Импетиго - заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло-пустулёзных высыпаний. Обычно начинается с появления болезненных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек.
Этиология. Выделяемые из поражений изоляты более чем в 80% случаев представлены золотистым стафилококком или его микстом риемолитическим стрептококком группы А.
Факторы риска
Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия) Лето или сезон дождей Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и т.д. Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и т.д. Наличие импетиго в семье Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы Контактный дерматит. Клиническая картина.
Высыпания могут развиваться медленно или быстро прогрессировать. Первичные элементы -болезненные красные пятнисто-папулёзные высыпания. Последние трансформируются в везикулы и далее в обычно безболезненные буллы. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания появляются на лице вокруг рта и носа или на месте повреждения кожных покровов
Буллёзное импетиго. Основной возбудитель - золотистый стафилококк. Поражения быстро прогрессируют от мелких до больших сливающихся пузырей. Лимфаденопатии не наблюдают Фолликулит. Основной возбудитель - золотистый стафилококк. Заболевание обусловлено поражением волосяных фолликулов Эктима - глубокая язвенная пиодермия, часто протекающая с развитием лимфаденопатии. Метод исследования.
Выделение возбудителя. Забор материала производят со дна первичного элемента после удаления корочки. На кровяном агаре растут и стафилококки и стрептококки группы А.
Дифференциальный диагноз
Ветряная оспа
Герпес
Эризепелоид
Укусы насекомых Тяжёлые экзематозные дерматиты Чесотка Дерматофития туловища Ожоги Обыкновенная пузырчатка Буллёзный пемфигоид Синдром Стивенса-Джонсона. ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
Удаление корочек, поддержание чистоты кожных покровов путём осторожного обмывания 2-3 р/день. Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний Длительность лечения при небуллёзной форме - 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме - 10 дней.
Препараты выбора
Местно - мупироцин в виде мази (Бактробан) 3 р/сут (только при небуллёзной форме, вызванной S. aureus и Streptococcus pyogenes). При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь. Цефалоспорины первого поколения, например цефалексин по 25-50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 р/сут (взрослым), или эритромицин (при поражении стрептококками) - по 0,5 г каждые 4-6 ч (взрослым), по 30-40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет). Альтернативные препараты. Амоксициллин по 500 мгЗ р/сут (взрослым), по 125-250 мг 3 р/сут (детям после 2 лет), по 20-40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет).
Осложнения
Эктима Острый гломерулонефрит Глубокий целлюлит Сепсис. Течение и прогноз. Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения. Лечение антибиотиками не может предотвратить или остановить развитие гломерулонефрита.
Синонимы
Пиодермия Контагиозное импетиго Обыкновенное импетиго Лисье импетиго | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
