Вывих
!
Вывих - полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения.Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков).
Частота: 1,5-3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей. Классификация Врождённый вывих - вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного) Застарелый вывих - невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей Неполный вывих (подвывих) - вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей Паралитический вывих - патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов Патологический вывих - вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей Полный вывих - вывих с полным расхождением суставных поверхностей Привычный вывих - систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей Травматический вывих - вывих, обусловленный внешним механическим воздействием Невправимый вывих - вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи Осложнённый вывих - вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 нед Открытый вывих Закрытый вывих. Причины Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли) Врождённые аномалии суставов и костей Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха. Клиническая картина Травматический вывих Резкая боль Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей) Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности Изменение направления оси вывихнутой конечности Изменение длины конечности Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе Симптом пружинящей фиксации Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте. Привычный вывих - часто возникающие вывихи при небольшой травме. Патологический вывих - клиника основного заболевания и вывиха. Диагностика Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков.
Дифференциальный диагноз Ушиб сустава Повреждения сухожилий Перелом внутри и вне сустава. Неотложная помощь Иммобилизация конечности Применение анальгетиков Транспортировка в травматологическое отделение. Лечение Раннее вправление после обезболивания Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение Патологические вывихи - оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
