Бронхит острый
!
Острый бронхит - воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес.
Этиология Аденовирус Вирус гриппа Вирус парагриппа Рино-вирусы Респираторно-синцитиальный вирус Вирус Коксаки Микоплазмы Хламидии Bordetella Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Стрептококки Грибы (редко). Факторы риска ХОЗЛ Хронический синусит Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин Наличие трахеостомы Аллергические заболевания Иммунодефицитные состояния Пожилой или детский возраст Курение (в т.ч. пассивное) Алкоголизм Рефлюкс-эзофагит Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей Десквамация цилиндрического эпителия. Клиническая картина Симптомы интоксикации Недомогание Озноб Субфебрилитет Боли в спине и мышцах Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца Аускультация - рассеянные сухие или влажные хрипы Симптомы фарингита и конъюнктивита. Лабораторные исследования Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево Исследование газового состава крови - гипоксемия (редко) Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования Определение AT к вирусам или мико-плазмам. Специальные исследования Исследование ФВД - увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха Рентгенография органов грудной клетки - изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз Бронхопневмония Бронхоэктазы Острый синусит Муковисцидоз Инородное тело бронхов. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода Паровые ингаляции.
Лекарственная терапия Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4-6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям - парацетамол 10-15 мг/кг каждые 4-6 ч), - по показаниям. Противовирусные ЛС, например ремантадин, - при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24-48 ч от начала заболевания. Антибактериальные ЛС, например ампициллин по 250 мг каждые 6 ч, амоксициллин 0,25-0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250-500 мг 4 р/сут, - при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты. Противокашлевые ЛС - при сухом мучительном кашле. Отхаркивающие средства. Осложнения Бронхопневмония Острая дыхательная недостаточность. Профилактика Отказ от курения Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита) Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особенности Дети Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей В случае частых бронхитов исключение пороков развития дыхательных путей Пожилые -возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
