Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Блокада внутрижелудочковая

Внутрижелудочковая блокада - замедление или полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловленное поражением проводящей системы сердца ниже предсердно-желудочкового узла. Возникает частичная или полная блокада одной или двух ветвей пучка Хйса - соответственно однопучковая блокада (монофасцикулярная) и двух-пучковая блокада (бифасцикулярная). Полное блокирование проведения волны деполяризации по трём ветвям пучка Хиса (трёхпучковая, трифасцикулярная блокада) ведёт к АВ блокаде III степени. Возникают также различные сочетания частичных и полных блокад разветвлений пучка Хиса.

Классификация

  • Однопучковые (монофасцикулярные)
  • правой ножки
  • передней ветви левой ножки
  • задней ветви левой ножки
  • Двухпучковые (бифасцикулярные)
  • левой ножки
  • правой ножки и передней ветви левой ножки
  • правой ножки и задней ветви левой ножки
  • Трёхпучковые (трифасцикулярные)
  • частичная
  • полная
  • Арборизационная
  • Очаговая (периинфарктная)
  • Также различают блокады полные и неполные (частичные), стойкие и преходящие (транзиторные).

    Этиология

  • ВПС (дефект межпредсердной перегородки, стеноз устья лёгочной артерии)
  • ХОЗЛ
  • Эссенциальная артериальная гипер-тёнзия
  • Аортальный стеноз с кальцификацией
  • Кардиомиопатии
  • Миокардиты
  • ИБС
  • Ушиб сердца
  • Гиперкалиемия
  • Прогрессирующая мышечная дистрофия
  • Передозировка хинидина, новокаинамида, строфантина
  • Хирургические операции на сердце
  • Сифилитическая гумма
  • Новообразования сердца
  • Болезнь Ленёгра
  • Болезнь Лёва.

    Блокада левой ножки пучка Хиса - полное прекращение проведения возбуждения по левой ножке пучка Хиса или одновременно по её передней и задней ветвям. Всегда признак патологии; наблюдают с частотой 0,5-2%, крайне редко развивается у детей (0,005%). В 90% случаев возникает после 50 лет, основные причины - ИБС и артериальная гипертёнзия. Часто маскирует ЭКГ-признаки ИМ.

  • ЭКГ-идентификация
  • Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведениях
  • Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях
  • Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях
  • Дис-кордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в левых грудных отведениях
  • Отклонение ЭОС влево (не обязательно).
  • Частичная (неполная) блокада левой ножки пучка Хиса.
  • Блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак - отклонение ЭОС влево, угол а >(-30°) (зубец S в III стандартном отведении больше зубца S во II стандартном отведении), QRS <0,11 с. В большинстве случаев частичная блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса указывает на гипертрофию левого желудочка.
  • Блокада задней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак - отклонение ЭОС вправо, угол а >(+90°) (выраженный зубец S в I стандартном отведении, высокий R в III стандартном отведении), QRS <0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего - признак патологии. Примечание. Специфичность ЭКГ-признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка.

    Блокада правой ножки пучка Хиса - полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке предсердно-желудочкового пучка. У молодых людей встречается в 0,15-0,20%, причём в 50% случаев не связана с органическими изменениями сердечной мышцы. В возрастной группе старше 40 лет частота достигает 5%. Может скрывать ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений миокарда.

  • ЭКГ-идентификация
  • Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведениях
  • Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях
  • В отведении V, (иногда V2) форма желудочковых комплексов - R, Rs или rSR
  • Дискордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в правых грудных отведениях
  • Отклонение ЭОС вправо (необязательно).
  • Неполная (частичная) форма блокады правой ножки пучка Хиса - характеризуется теми же морфологическими критериями, что и блокада правой ножки, но продолжительность комплекса QRS <0,11 с.

    Лечение основного заболевания 

  • Пациентов с остро возникшей внутрижелудочковой блокадой необходимо госпитализировать
  • Хронические внутрижелудочковые блокады без сопутствующих нарушений ритма в лечении не нуждаются.


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть