Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Бессонница

Бессонница - субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их комбинацию.

Частота. В течение жизни до 30% взрослого населения страдает бессонницей. Чаще возникает в пожилом возрасте. Жалобы на нарушение сна - наиболее часто предъявляемые жалобы при первичном обращении к врачу.

Классификация

  • По длительности:
  • Кратковременная инсомния
  • Хроническая инсомния
  • По этиологии
  • Первичные расстройства сна
  • Вторичные расстройства сна, обусловленные психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, соматическими и неврологическими заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.

    Этиология
  • Психотравмирующие ситуации
  • Соматические и неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом
  • Психические заболевания, особенно сопровождающиеся депрессивными состояниями
  • Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), ЛС (пищевые диетические добавки, противоотёчные и противокашлевые средства, глюко-кортикоиды, теофиллин, дифенин, леводопа) и обусловленная ими абстиненция
  • Злостное курение
  • Синдром обструктивных сонных апноэ
  • Нарушение ритма сна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену, поражение гипоталамуса вследствие ЧМТ или энцефалита).

    Факторы риска
  • Хронические заболевания
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Приём лекарственных препаратов различных групп в больших количествах.

    Клиническая картина

  • Ощущение недостаточности сна
  • Пресомнические расстройства - невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями
  • Интрасомнические расстройства - поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями
  • Постсомнические расстройства - при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях
  • Отсутствие восстановления сил после сна
  • Сонливость и дремота в дневное время
  • Усталость
  • Тревожное состояние перед сном.

    Лечение

  • Неспецифические способы улучшения сна:
  • Устранение этиологических факторов бессонницы: болевого синдрома, приёма ЛС, вызывающих расстройства сна, депрессии
  • Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время
  • Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна
  • Не следует употреблять вещества, воздействующие на ЦНС (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы)
  • Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее, чем за 6 ч до отхода ко сну
  • Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон)
  • Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнении по утрам для поддержания хорошего самочувствия
  • Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм
  • Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела
  • Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну)
  • По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации
  • Создание комфортных условий для сна.
  • Психотерапия
  • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии)
  • При нарушениях сна, связанных с болевым синдромом, - НПВС, например ацетилсалициловая кислота 325-650 мг на ночь
  • При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие пациента, рекомендованы производные бензодиазепина
  • Нитразепам - 5-1.8 мг за 30-60 мин до сна
  • Феназепам - 0,5-2 мг на ночь
  • Триазолам -0,125-0,25 мг перед сном. В малых дозах рекомендован при остром нарушении сна, например при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы
  • Темазепам - 15мг за 1-2 ч до сна
  • Флуразепам -15-30 мг на ночь
  • Новые небензодиазепиновые препараты: золпидем - 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам)
  • При нарушениях сна, связанных с депрессией, -амитриптилин за I ч до сна (начальная доза - 50-100 мг)
  • Альтернативный препарат - хлоралгидрат по 0,5-1 г на ночь.

    Меры предосторожности
  • Рекомендован короткий (2-4 нед) или эпизодический курс лечения снотворными препаратами вследствие высокого риска развития зависимости, синдрома отмены и повышения толерантности
  • При резком прекращении приёма препарата развивается синдром отмены, проявляющийся психотическими состояниями, судорожными припадками, выраженным тремором, бессонницей
  • Больные депрессией могут применить токсические дозы снотворного препарата с суицидальной целью
  • При приёме снотворных средств не рекомендована деятельность, требующая концентрации внимания, быстрой реакции, чёткой координации движений (например, вождение автотранспорта)
  • Следует с особой осторожностью назначать снотворные средства при сопутствующих заболеваниях печени, почек или тяжёлой дыхательной недостаточности
  • У пациентов пожилого возраста снотворные средства даже в малых дозах могут вызвать беспокойство, возбуждение или усугубление симптомов органического поражения головного мозга
  • Триазолам способен вызвать антероградную амнезию
  • Амитриптилин может вызвать запор и ортостатическую гипотёнзию
  • Золпидем в высоких дозах вызывает сонливость, головокружение, головную боль и тошноту
  • Снотворные препараты усиливают угнетающее действие на ЦНС алкоголя, опиоидов, антигиста-минных препаратов, производных фенотиазина, антидепрессантов и других ЛС
  • Снотворные препараты повышают концентрацию дигоксина в крови, ослабляют эффект леводопы.

    Течение и прогноз. В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.

    Синонимы

  • Агрипния
  • Асомния
  • Диссомния
  • Инсомния


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть