Аневризма
!
Аневризма - локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития. Классификации. В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого сосуда, по форме аневризматического мешка, в зависимости от строения стенки, этиопатогенетическая, топографическая) не отражает всего спектра аневризм.
Этиопатогеиетическая классификация Аррозионная развивается в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого сосуда, по форме аневризматического мешка, в зависимости от строения стенки, этиопатогенетическая, топографическая) не отражает всего спектра аневризм. развивается в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса Атеросклеротическая - наиболее распространённый тип; возникает в брюшной аорте и других крупных артериях у лиц старшего возраста; следствие истончения средней оболочки при выраженном атеросклерозе Врождённая - следствие аномалии развития сосудистой сиетемы Септическая развивается вследствие инфекционной (бактериальной или микотической) эмболии собственных сосудов артерий или тромбартериита (тромбофлебита) при септических заболеваниях Сифилитическая поражает обычно грудную аорту и возникает как результат сифилитического аортита Травматическая развивается вследствие механического повреждения стенки сосуда или сердца,
Топографическая классификация
Аорты (см. Аневризма аорты). Венечной артерии - обычно атеросклеротическая, значительно реже - врождённая. Внутричерепная (мозговая) - см. Аневризма внутричерепная. Каротидно-югулярная (соустье каротидноюгулярное) - травматическая артериовенозная аневризма, формирующаяся при одновременном ранении сонной артерии и яремной вены. Расмуссена аневризма - аневризматическое расширение ветви лёгочной артерии в туберкулёзной каверне, высокий риск аррозии и лёгочного кровотечения. Аневризмы других артерий. Аневризмы периферических артерий. Среди них чаще всего наблюдают аневризмы подколенной артерии Приблизительно 50% аневризм - двусторонние. Из них 25% сочетаются с аневризмами брюшной аорты Разрывы редки, но часто возникают эмболии и тромбоз При объективном обследовании выявляют чрезмерно выраженную пульсацию в области подколенной артерии УЗИ позволяет выявить аневризму Ангиография помогает выбрать метод реконструкции Лечение. В большинстве случаев подколенные артерии перевязывают и накладывают шунт. Попытки полного удаления аневризм опасны, поскольку высок риск повреждения близлежащих нервов и вен. Аневризмы селезёночной артерии по частоте стоят на втором месте после аневризм брюшной аорты. Причины: фиброзная дисплазия, портальная гипертёнзия, многоплодная беременность, воспаление. Диагноз часто устанавливают случайно, когда на обзорной рентгенограмме в левом верхнем квадранте живота выявляют кольцевидный участок кальцификации. Частота разрывов небольших аневризм составляет 2%, достигая 90% при беременности. В 25% случаев разрывы аневризм приводят к летальному исходу. Показания к операции: разрыв, выраженная симптоматика (боли в левом верхнем квадранте живота) и наличие аневризм у женщин детородного возраста. Сердца аневризма Аневризма в аневризме - наличие в области дна аневризмы одного или нескольких дополнительных выпячиваний с резко истончёнными и склонными к разрыву стенками Острая аневризма сердца - растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда. Обычно развивается в острой стадии трансмурального ИМ Хроническая аневризма сердца. Стенки образованы фиброзной тканью Желудочковые аневризмы. Часть стенки желудочка, поражённая инфарктом, может истончаться и замещаться соединительной тканью, формируя пятую камеру, связанную с левым желудочком. Образовавшаяся полость поглощает часть ударного объёма левого желудочка. Постинфарктная аневризма может быть причиной сердечной недостаточности, стенокардии, желудочковых аритмий и тромбоэмболии. Лечение. Операции по поводу аневризмы проводят при возникновении осложнений Сердечно-сосудистая недостаточность Рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия Тромбоэмболия ветвей аорты. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
