Абсцесс печени амёбный
!
Амёбный абсцесс печени - абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация правая доля печени (90% случаев),
Этиология Возбудитель - Entamoeba histolytica У 50% пациентов в анамнезе - амебиаз кишечника Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций.
Группа риска - гомосексуалисты. Патогенез Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень. Патоморфология Одиночный больших размеров абсцесс Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета. Клиническая картина Боли в правой подрёберной области Гепатомегалия Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах Плевральная боль Озноб Ночные поты. Лабораторные исследования У 50% - лейкоцитоз (более 20х 109/л) Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки Примерно у 80% - отклонения в активности сывороточной ЩФ Серологические тесты: РИГА ускорена у 98% Реакция диффузии в геле - положительна у 95%. Специальные исследования УЗИ, КТ Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса. Лечение Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания Наблюдение до полного излечения. Осложнения Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз - летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
