Медицинская энциклопедия
Абсцесс печени амёбный
Амёбный абсцесс печени - абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация правая доля печени (90% случаев),
Этиология
Возбудитель - Entamoeba histolytica У 50% пациентов в анамнезе - амебиаз кишечника Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций.
Группа риска - гомосексуалисты. Патогенез
Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза
Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень. Патоморфология
Одиночный больших размеров абсцесс Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета. Клиническая картина
Боли в правой подрёберной области Гепатомегалия Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах Плевральная боль Озноб Ночные поты. Лабораторные исследования
У 50% - лейкоцитоз (более 20х 109/л) Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки Примерно у 80% - отклонения в активности сывороточной ЩФ Серологические тесты: РИГА ускорена у 98% Реакция диффузии в геле - положительна у 95%. Специальные исследования
УЗИ, КТ Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса. Лечение
Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания Наблюдение до полного излечения. Осложнения
Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз - летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
