Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Средства для наркоза

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

АЗОТА ЗАКИСЬ (Nitrogenium oxydatum)

Синонимы: Стикоксидал, Динитроген оксид.

Фармакологическое действие. Наркотическое средство.

Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах; для обезболивания родов и длительного послеоперационного обезболивания.

Способ применения и дозы. В смеси с кислородом (70-80% закиси азота и 20-30% кислорода) с помощью специальных аппаратов для наркоза.

Побочное действие. Тошнота и рвота после наркоза.

Противопоказания. Необходима осторожность при выраженных явлениях гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации усвоения) и нарушении диффузии (проникновения) газов из легких в кровь.

Форма выпуска. В металлических баллонах серого цвета емкостью 1 и 10 л под давлением 50 атм.

Условия хранения. При комнатной температуре в закрытом помещении вдали от источников тепла.

ТРИХЛОРЭТИЛЕН (Trichloraethylenum)

Синонимы: Хлорилен, Трилен, Третилен, Трихлоран, Тримар и др.

Фармакологическое действие. Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению. Для наркоза (в основном для краткосрочного) с помощью наркозных аппаратов.

Способ применения и дозы. Хирургическая стадия наркоза наступает при дозе 2-3 об.%, при небольших операциях и для обезболивания родов - 0,4-0,8 об.%.

Побочное действие. При передозировке (свыше 1,5 об.%) учащение дыхания с нарушением сердечного ритма.

Противопоказания. Заболевания печени и почек, аритмия, заболевания легких, анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), преждевременные роды, токсикозы второй половины беременности (концентрация свыше 0,8 об.% угнетает сократительную функцию матки).

Форма выпуска. Во флаконах по 100 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ФТОРОТАН (Phtorothanum)

Синонимы: Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Фармакологическое действие. Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при различных хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях и в стоматологии.

Способ применения и дозы. В смеси с кислородом или закисью азота и кислорода, с помощью наркозных аппаратов (для вводного наркоза 3-4 об.% во вдыхаемой газовой смеси, для поддержания хирургической стадии 0,5-1,5 об.%).

Побочное действие. После длительного наркоза небольшая гипотермия (понижение температуры тела), при передозировке гипотония (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы); иногда тошнота, рвота, головная боль.

Противопоказания. Феохромоцитома (опухоль надпочечников), выраженный гипертиреоз (заболевание шитовидной железы), повышение содержания адреналина в крови. Необходима осторожность при нарушении функции печени, гипотонии (пониженном артериальном давлении), аритмиях.

Форма выпуска. Во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ХЛОРЭТИЛ (Aethylii chloridum)

Синонимы: Этилхлорид, Хелен, Келен, Этил хлористый, Хлорен, Хлоретан.

Фармакологическое действие. Сильное наркотическое средство.

Показания к применению. Для кратковременного ингаляционного наркоза в малой хирургии, для поверхностной анестезии кожи (вскрытие гнойников, панарициев и т. п.).

Способ применения и дозы. Вдыхание 3-4 об.% через 3-4 мин вызывает кратковременную стадию наркоза.

Противопоказания. Общее тяжелое состояние больного, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени и почек.

Форма выпуска. В ампулах по 30 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В холодном, защищенном от света месте.

ЦИКЛОПРОПАН (Cyclopropanum)

Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению. Используют для наркоза в смеси с кислородом при всех видах хирургических операций, используя для этого специальную аппаратуру.

Способ применения и дозы. Вдыхание в концентрации 6 об.% выключает сознание, 8-10 об.% вызывает наркоз, 20-30 об.% -глубокий наркоз. После прекращения вдыхания i циклопропана больной просыпается через 2-5-7 минут.

Побочное действие. При передозировке возможна остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности. После окончания наркоза головная боль, рвота, парез (уменьшение силы и/или амплитуды движений) кишечника.

Форма выпуска. В стальных цельнотянутых баллонах вместимостью 1-2 л, окрашенных в оранжевый цвет, снабженных этикеткой: "Осторожно - циклопропан - огнеопасен", под давлением 5 атм.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (Aether pro narcosi)

Синонимы: Анестетический эфир.

Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

Способ применения и дозы. При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию (обезболивание) и выключение сознания, 5-8 об.% -поверхностный наркоз, 10-12 об.% -глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем.

Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда (сердечной мышцы) к адреналину и норадреналину.

Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12-20 мин). Пробуждение наступает лишь через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.

Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед началом наркоза необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства.

С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Применение миорелаксантов (средств, расслабляющих мышцы) позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией.

Побочное действие. Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом (спазмом гортани). Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения) в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови, особенно в период возбуждения.

В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии (сочетанное воспаление бронхов и легких).

Противопоказания. Противопоказанием к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением артериального давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз (закисление крови). Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

Форма выпуска. В герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Выпускается также эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня.

По истечении каждых 6 мес. хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

ЭФИР МЕДИЦИНСКИЙ (Aether medicinalis)

Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза.

Показания к применению. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Для наркоза непригоден.

Способ применения и дозы. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,33 мл (20 капель), суточная - 1 мл (60 капель).

Форма выпуска. В бутылях различной вместимости.

Условия хранения. В защищенном от света месте вдали от огня.

Эфир для наркоза также входит в состав препарата пиоцид.