Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

Витамины и их аналоги часть 3

ТИАМИН (Thiaminum)

Витамин В

Синонимы: Аневрин, Аневрил, Бенерва, Беневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаневрин, Бетавитан, Бетаксин, Бетиамин, Бевимин, Бевитал, Бевитин, Кристовибекс, Оризанин, Тиамина бромид, Тиамина хлорид, Витаплекс Bi и др.

Фармакологическое действие. Положительно влияет на проведение нервного возбуждения в синапсах (в местах передачи нервного возбуждения). Обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами. При пониженном содержании тиамина в пише у человека развивается гиповитаминоз Bi (пониженное поступление витамина Bi в организм), а затем авитаминоз Bi (отсутствие поступления витамина Bi в организм) - болезнь Бери-Бери.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз в различные формы невритов (воспаления нерва). Радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва). Периферические парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений) и параличи (отсутствие произвольных движений из-за нарушения нервной регуляции мышц) различного происхождения. Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодически возникающими головокружением, тошнотой, рвотой). Психоз Корсакова (хронический алкоголизм, характеризующийся расстройством памяти, заболеванием периферической нервной системы, социальными нарушениями личности). Полиомиелит (острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения) и энцефаломиелит (сочетанное воспаление головного и спинного мозга). Болезнь Вернике (заболевание сосудов мозга, проявляющееся нарушением психики, расстройством координации движения, расстройством зрения). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Атония (потеря тонуса) кишечника. Дистрофия миокарда (заболевание сердечной мышцы, связанное с нарушением ее питания). Нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения у больных стенокардией. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы). Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий). Неврогенные дерматозы (заболевания кожи вследствие изменения деятельности нервной системы). Опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьков сыпи по ходу чувствительных нервов). Псориаз. Экземы. Отравления (сероуглеродом, тетраэтиленсвинцом, ртутью, метиловым спиртом, мышьяком и др.).

Способ применения и дозы. В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1-3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3-8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет -по 0,01 г 1-3 раза в день. Курс лечения -обычно 30 дней.

Тиамина бромид в связи в его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (относительная молекулярная масса 337,27); 0,001 г (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

При нарушении всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина Bi в крови вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025-0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03-0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций.

Суточная потребность в витамине Bi составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14-17 лет - 1,9 мг; для девушек 14-17 лет - 1,7 мг.

Побочное действие. В отдельных случаях, особенно при парентеральном введении, возможны аллергические реакции и даже анафилактический (аллергический) шок.

Противопоказания. Аллергические заболевания в анамнезе (бывшие ранее).

Форма выпуска. Выпускается в виде тиамина бромида: порошок 1 г; драже по 0,002 г в упаковке по 50 г; таблетки с риской по 0,0129 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук 3% и 6% раствора и тиамина хлорида: ампулы по 1 мл в упаковках по 50 штук 2,5% и 5% раствора.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ДРОЖЖИПИВНЫЕ (Faex medicinalis)

Фармакологическое действие. Витаминный препарат.

Показания к применению. Гиповитаминоз Bi (пониженное поступление витамина Bi в организм), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи).

Способ применения и дозы. Внутрь. Взрослым по 2 чайные ложки, детям по 1-2 чайные ложки.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Дрожжи сухие очищенные. Содержат витамин Bi (не менее 14 мг%), витамин В2 (не менее 3 мг%), а также белки и другие вещества.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ТИОДИН (Tiodinum)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, свойства которого обусловлены входящими в него ингредиентами. Тиамин (витамин bi) способствует нормальному течению углеводного обмена и тем самым препятствует накоплению в тканях молочной и пировиноградной кислот и развитию невритов (воспалению нервов) и других поражений нервной системы. Йодид натрия способствует стабилизации витамина Bi в организме.

Показания к применению. Острый и хронический пояснично-крестцовый радикулит в стадии обострения (в том числе дискогенный - радикулит, вызванный изменением толщины межпозвоночного хряща), плечевой плексит (поражение нервного сплетения); воспалительные заболевания центральной нервной системы (арахно-энцефаломиелиты).

Способ применения и дозы. Вводят внутримышечно медленно по 5-10 мл в день в течение 6-20 дней. Тиодин используют как самостоятельно, так и в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения.

Побочное действие. Возможны общая слабость, ощущение разбитости, явления йодизма (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости препаратов йода): насморк, отек Квинке, крапивница, слюно- и слезотечение, угревая сыпь на коже. В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь (стойкое повышение артериального давления), аллергические состояния, повышенная чувствительность к препаратам йода, туберкулез легких, нефриты (воспаление почки), нефрозы (заболевание почек), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), хроническая пиодермия (гнойное воспаление кожи), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), крапивница, беременность.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл для инъекций (смесь 0,1 г йодида натрия и 0,12 г тиамина гидробромида /вит. Bi/, растворенных в 10 мл дистиллированной воды), в упаковке 10 штук.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре в защищенном от света месте.

Тиамин также входит в состав препаратов бенальгин, витайодурол, вицеин, пернексин эликсир, эссенциале и др.

ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (Tocopheroli acetas)

Витамина Е ацетат.

Синонимы: Альфатокоферола ацетат, Алмефрол, Эгевит, Эзол, Эвитамин, Эвитан, Фертилиген, Гонавил, Фитоферол, Профекундин, Токофин, алъфа-Тркоферол, Токовит, Витаплекс Е, Биовиталь, Сант-Е-Гал, Токофер, Эвион, Эвитол и др.

Фармакологическое действие. Активное противоокислительное средство, защищающее различные вещества от окисления, в частности полиненасыщенные жирные кислоты, ретинол и др.

Витамин Е является природным противоокислительным средством (антиоксидантом). Он защищает различные вещества от окислительных изменений. Участвует в биосинтезе тема (небелковой части молекулы гемоглобина - переносчика кислорода) и белков; пролиферации (процессе роста) клеток; в тканевом дыхании и других

важнейших процессах клеточного метаболизма (обмена веществ).

Важную роль витамин Е играет в деятельности организма. У животных, лишенных витамина Е, обнаруживаются дегенеративные изменения (нарушения структуры тканей) в скелетных мышцах и мышце сердца, отмечается повышение проницаемости и ломкости капилляров (мельчайших сосудов), перерождение эпителия семенных канальцев яичек (внутренней оболочки канальцев, составляющих основу структуры яичек). У эмбрионов (зародышей) возникают кровоизлияния, наступает внутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы (ткани) печени. С дефицитом витамина Е могут быть связаны гемолитическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок, вызванное распадом эритроцитов) новорожденных, стеаторея (высокое содержание жира в кале), синдром мальабсорбции (состояние, развивающееся в результате нарушения всасывания в тонком кишечнике и характеризующееся пониженным содержанием в организме витаминов, снижением содержания гемоглобина и белков в крови) и др.

Показания к применению. Мышечные дистрофии (уменьшение объема и силы мышц). Амиотрофический боковой склероз (заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Нарушения менструального цикла. Угроза прерывания беременности. Нарушения сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток) и потенции (половой активности). Некоторые дерматозы (кожные болезни). Псориаз. Миокардиопатии (заболевание сердечной мышцы). Спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов. Заболевания печени. В педиатрии: склеродермия (системное заболевание кожи), гипотрофии (расстройство питания), гипервитаминоз D (избыточное поступление витамина D в организм).

В основном токоферола ацетат применяют в качестве лекарственного средства при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах (системном заболевании мышечной ткани и кожи, характеризующемся нарушением двигательной активности и покраснением и отеком открытых участков кожи); амиотрофическом боковом склерозе; нарушениях менструального цикла; угрозе прерывания беременности; нарушении функции половых желез у мужчин. Имеются данные об эффективности токоферола при некоторых дерматозах (кожных болезнях), псориазе, спазмах периферических сосудов.

В связи с антиоксидантными свойствами токоферола ацетат нашел применение в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней, для уменьшения побочных явлений при лечении химиотера-певтическими (противораковыми) препаратами и др.

Имеются сведения о том, что токоферол может повышать эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов.

Способ применения и дозы. Внутрь при заболеваниях нервномышечной системы 50-100 мг в день. При нарушениях сперматогенеза и потенции 100-300 мг в сутки. При привычном аборте и ухудшении состояния плода 100-150 мг в сутки в первые 2-3 мес. беременности. При угрожающем аборте 100-150 мг в сутки в течение 1 мес. При атеросклерозе и заболеваниях периферических сосудов 100 мг в сутки в сочетании с ретинолом.

Побочное действие. Большие дозы вызывают креатинурию (наличие креатина в моче) и снижение работоспособности; понос.

Противопоказания. Препарат следует с осторожностью назначать при тяжелом кардиосклерозе (деструктивных изменениях в сердечной мышце), инфаркте миокарда,

высоком риске тромбоэмболии (закупорки сосуда сгустком крови).

Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 5% и 10% раствора в масле; в капсулах по 0,5 г 20% раствора в упаковке по 15 штук; в ампулах по 1 мл 5%, 10% и 30% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

Токоферола ацетат также входит в состав препаратов протектин, пиносол, радевит, эссенциале и др.

ФИТОМЕНАДИОН (Phytomenadionum)

Витамин Кь

Синонимы: Элевен К, Фимедиод, Фитонадиод, Конакион, Конавит, Мефитон, Монодион, L-Филлохинон.

Фармакологическое действие. Витамин К называют противогеморрагическим (уменьшающим кровоточивость) или коагуляционным (способствующим повышению свертываемости крови) витамином, так как он участвует в биосинтезе (образовании в организме сложных веществ из более простых) протромбинового комплекса (факторов свертываемости крови): протромбина - II фактора; проконвертина - VII фактора; Кристмасс-фактора - IX фактора; фактора Стюарта-Прауера -X фактора; -и способствует нормальному свертыванию крови. При отсутствии или недостатке в организме витамина К развиваются геморрагические явления (повышенная кровоточивость).

Показания к применению. Фитоменадион назначают при геморрагическом синдроме (повышенной кровоточивости) с гипопротромбинемией (снижением содержания в крови протромбина - фактора свертываемости крови), вызванном нарушением функции печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит и др.). Кроме того, препарат применяют при геморрагиях (кровотечениях), связанных с применением (передозировкой, индивидуальной повышенной чувствительностью) антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) непрямого действия '(см. стр. 456) и некоторых других лекарственных средств (антибиотиков -см. стр. 681, салицилатов -см. стр. 270, сульфаниламидов -см. стр. 746, транквилизаторов -см. стр. 53). Кроме того, назначают перед тяжелыми операциями для уменьшения кровоточивости.

Способ применения и дозы. Фитоменадион принимают внутрь через 30 мин после еды.

С лечебной целью препарат назначают по 0,01-0,02 г 3-4 раза в день, и в отдельных случаях до 6 раз в день. Дозы и длительность курса лечения индивидуальны и зависят от показателей гемокоагуляции (свертываемости крови) -протромбиновый индекс, тромбоэластограмма, коагулограмма, толерантность крови к гепарину и др.

Обычно при передозировке антикоагулянтов достаточно курса лечения от 2 до 5 дней, реже -до 10 дней, при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта - от 7 до 25 дней.

С профилактической целью фитоменадион назначают по 0,03 г в сутки в течение 3-4 дней перед операцией.

Противопоказания. Противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии (закупорке сосудов сгустком крови).

Форма выпуска. 10% раствор в масле в капсулах по 0,01 г препарата (по 0,1 мл раствора).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте  при комнатной температуре.

ФЛАВИНАТ (Flavinatum)

Синонимы: Адефлавин, Бисфлавин, Флавинин, Флавитан и др.

Фармакологическое действие. Флавинат (флавинаде-ниннуклеотид: ФАД) является коферментом (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов), который образуется в организме из рибофлавина (при его фосфорилировании под влиянием флавокиназы, содержащейся в слизистой оболочке кишечника, и дальнейшей биотрансформации, катализируемой пирофосфорилазой при участии АМФ /аденозинмонофосфорной кислоты/). Флавинадениннуклеотид, связываясь со специфическим белком, образует ферменты, участвующие в окислительно-восстановительных процессах, обмене аминокислот, липидов (жиров) и углеводов.

Показания к применению. Применяют флавинат при гипо- и авитаминозе Ва (пониженном поступление и отсутствии поступления в организм витамина 82), особенно если отсутствует эффект от применения рибофлавина внутрь. В отличие от рибофлавина флавинат можно вводить парентерально (минуя пищеварительный тракт), он оказывается эффективным при нарушении всасывания рибофлавина в желудочно-кишечном тракте. Эффективен также при нарушении фосфорилирования рибофлавина.

Флавинат применяют при лечении дистрофических (связанных с нарушением питания тканей) изменений сетчатки глаза, глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, при некоторых кожных заболеваниях (розовых и юношеских угрях и др.), а также болезнях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатде-гидрогеназы (фермента) и др.

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутримышечно (медленно); при дистрофических заболеваниях глаз - под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) глазного яблока.

Внутримышечно вводят обычно взрослым по 0,002 г (2 мг) 1-3 раза в день. Детям вводят по 0,001-0,002 г в сутки. Курс лечения продолжается от 5 до 30 дней и более (до 40). При необходимости курсы лечения повторяют через 6 мес.

В случае длительной терапии флавинат вводят по 0,001-0,002 г по 1 раза в день.

Для инъекций готовят раствор флавината непосредственно перед употреблением. Содержимое одной ампулы (0,002 г) растворяют в 2 мл воды для инъекций.

При дистрофических процессах сетчатки глаза вводят под конъюнктиву каждого глазного яблока по 0,3 мл 0,2% раствора (0,6 мг препарата) через день; на курс - 10-15 инъекций. Курсы можно повторять через 8-12 мес.

В комплексной терапии глаукомы используют внутримышечно по 0,002 г препарата 1 раз в день ежедневно в течение 10 дней.

Побочное действие. При появлении в случае подконъюнктивального введения препарата головной боли, головокружения, длительного слезотечения прекращают введение препарата под конъюнктиву и переходят на внутримышечные инъекции.

Форма выпуска. Флавинат 0,002 г для инъекций в ампулах вместимостью 3 мл по 5 ампул в упаковке в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте при комнатной температуре.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (Acidum folicum)

Витамин Be.

Синонимы: Фолацин, Отероилглутаминовая кислота.

Фармакологическое действие. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз (процесс образования эритроцитов). Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований. Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживая превращение мегалобластических форм эритроцитов в нормобластические (незрелых форм эритроцитов в зрелые формы).

Показания к применению. Мегалобластическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения образования предшественников эритроцитов - мегалобластов - в костном мозге) у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пищей) у взрослых и у детей. Спру (болезнь, связанная с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике). Анемия после резекции желудка (удаления части желудка). Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопении (снижение уровня лейкоцитов в крови) при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме метилурадила, сульфаниламидов.

Способ применения и дозы. Для профилактики фолиевой недостаточности, связанной с несбалансированным или неудовлетворительным питанием, назначают фолиевую кислоту внутрь по 20-50 мкг ежедневно. В период беременности принимают по 400 мкг в день, при кормлении грудью - по 300 мкг.

С лечебной целью назначают взрослым по 0,005 г (5 мг) в сутки, детям - в меньших дозах в зависимости от возраста. Продолжительность курса лечения - 20-30 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,0001 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

ФОСФОТИАМИН (Phosphothiaminum)

Фармакологическое действие. Препарат является фосфорным эфиром тиамина и по основным свойствам не отличается от других синтетических препаратов витамина Bi. По сравнению с тиамина хлоридом и тиамина бромидом больше депонируется (накапливается) в тканях организма, в меньшей степени разрушается ферментом тиаминазой, легче переходит в активную форму - кокар-боксилазу, несколько менее токсичен.

Показания к применению. Применяют в качестве лечебного средства при невритах (воспалении нерва), полиневритах (множественном воспалении периферических нервов) в том числе не связанных с В]-витаминной недостаточностью, при астенических состояниях (слабости), в качестве дополнительного средства при хронической недостаточности кровообращения, при хронических гастритах, сопровождающихся нарушениями двигательной и секреторной (выделения пищеварительных соков) функций желудка.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,01 г (при необходимости до 0,03 г) 3-4 раза в день (после еды). Курс лечения - обычно 3-4 нед.

Побочное действие и противопоказания к применению такие же, как для тиамина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,03 г в банках по 20; 50 или 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ХОЛИНА ХЛОРИД (Cholini chloridum)

Синонимы: Холин хлорид, Билиневрин, Холиний хлористый, Луридин.

Фармакологическое действие. Входит в состав фосфолипида (важнейшего компонента клеточной мембраны) лецитина. Играет существенную роль в синтезе фосфолипидов и в их обмене в печени. Холин - источник свободных метальных групп - является липотропным

417

(имеющим сродство к жирам) фактором. Недостаток холина приводит к жировой инфильтрации печени (к заболеванию печени, связанному с нарушением обмена жиров), геморрагической дегенерации печени (нарушению функции печени вследствие кровоизлияний) и почек.

Показания к шрименошио. Заболевания печени. Болезнь Боткина (инфекционное воспаление ткани печени, вызванное вирусом, проникающим в организм через рот), жировая дистрофия печени (заболевание печени, связанное с нарушением обмена жиров), цирроз печени. Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), цистинурия (повышение содержания цистина в моче). Атеросклероз. Хронический алкоголизм.

Способ применения и дозы. Внутрь 20% раствор по 1 чайной ложке (5 мл) 3-5 раз в день в течение 2-3 нед.; внутривенно (капельно) 1% раствор на изотоническом растворе хлорида натрия или 5-10% растворе глюкозы.

Побочное действие. При приеме внутрь диспепсия (расстройства пищеварения); при внутривенном введении ощущение жара, тошнота, рвота, брадикардия (редкий пульс), падение артериального давления; возможен коллапс (резкое падение артериального давления).

Форма выпуска. Порошок; ампулы по 10 мл 20% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В плотно укупоренной таре в сухом

ЦИАНОКОБАЛАМИН (Cyanocobalamiitum)

Витамин В12.

Синонимы: Анакобин, Антипернишш, Кобион, Дис-талит, Рединамин, Вибикон.

Фармакологическое действие. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород). Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Показания к применению. Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп). Алиментарная макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей). Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа), постгеморрагическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови, связанное с потерей крови), апластическая анемия (снижение гемоглобина в крови, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга), анемии, вызванные токсическими веществами (вредными веществами) и лекарственными препаратами. Заболевание печени. Фуникулярный миелоз (потеря оболочки нервными волокнами спинного мозга). Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), невралгия тройничного нерва. Амиотрофический боковой склероз (заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Детский спинальный паралич (полиемилит) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения. Болезнь Дауна (задержка психического развития врожденного /генетического/ характера). Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.

Способ применения и дрзы. Вводят преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), так как при приеме внутрь недостаточно всасывается. При злокачественном малокровии по 100-200 мкг через день. При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушением

нервной системы 400-500 мкг на инъекцию. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) поддерживающая терапия по 100 мгк 2 раза в неделю. При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30-100 мкг 2-3 раза в месяц. При эгоистических анемиях (особенно у детей) по 50 мкг до наступления улучшения. При алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных по 30 мкг в день в течение 15 дней. При нарушениях нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200-400 мкг на инъекцию. Курс лечения - 2 нед. При травмах периферической нервной системы по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах (воспалении ткани печени) и циррозах печени 30-60 мкг в день или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При дистрофиях (нарушении питания) у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском спинальном параличе 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе 200-250 мкг на инъекцию.

Побочное действие. Аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сердца и тахикардия (учащенные сердцебиения) требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).

Противопоказания. Тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови), стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук с содержанием 30 мкг, 100 мкг, 200 мкг и 500 мкг цианокобаламина; комплексные таблетки для лечебных целей, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,005 г фолиевой кислоты, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ВИТОГЕПАТ (Vitohepatum)

Препарат печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мкг цианокобаламина, фолиевую кислоту и другие антианемические (повышающие уровень гемоглобина в крови) вещества.

Показания к применению. Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп), макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей) беременных и другие анемии.

Способ применения и дозы. Внутримышечно по 1-2 мл в день. Курс лечения - 15-20 инъекций.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Форма выпуска. Ампулы по 2 мл в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 'С. Замерзание недопустимо.

Цианокобаламин также входит в состав препаратов амбене, джувал, пернексин эликсир, эссенциале.

ЭТРЕТИНАТ (Etretinate)

Синонимы: Тигазон, Тигасон, Тигазан.

Фармакологическое действие. Близок к ретинолу, является синтетическим производным ретиноевой кислоты (ретиноидом).

Показания к применению. Применяют при псориазе, ихтиозе (чешуйчатом утолщении обширных участков кожи), болезни Дарье (наследственном заболевании кожи), дискоидной красной волчанке и некоторых других дерматологических (кожных) заболеваниях.

Способ применения и дозы. Препарат в виде капсул назначают внутрь. Дозы подбирают индивидуально.

Обычно доза для взрослых при псориазе составляет 30 мг в день (3 капсулы по 10 мг); принимают во время еды или запивают молоком. После 2-4 недель лечения в случае хорошей переносимости можно увеличить дозу до 75 мг в день (3 капсулы по 25 мг). Поддерживающая доза составляет затем 30 мг в день. Обычно курс лечения продолжается 6-8 нед. При рецидивах (повторном появлении признаков заболевания) проводят повторные курсы.

Для лечения других заболеваний назначают по 10-30 мг в день.

Учитывая возможность тяжелых побочных явлений, следует весьма осторожно назначать препарат детям (только при особых показаниях). Доза - 0,5 мг на 1 кг массы тела в день. Поддерживающая доза - 0,1 мг/кг в день или через день.

Побочное действие. Кожный зуд, сухость слизистых оболочек полости рта, дескваматозный хейлит (воспаление каймы кожи и/или слизистой губ, сопровождающееся слушиванием поверхностного слоя кожи), выпадение волос, повышенное содержание липидов в крови, кальциноз тканей (обызвествление - отложение солей кальция в тканях), оссификация (окостенение -патологическое замещение хрящевой ткани костной) и др. Препарат оказывает тератогенное (повреждающее плод) действие.

Противопоказания. Из-за наличия у препарата тератогенного действия, его нельзя назначать женщинам не только во время беременности, но и на протяжении всего детородного возраста. Не применяют препарат при печеночной и почечной недостаточности. Из-за повышенного риска возникновения гепатита не следует применять этретинат одновременно с метотрексатом.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,01 или 0,025 г (10 или 25 мг) этретината.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (Ergocalciferolum)

Витамин D2.

Синонимы: Кальциферол, Альдевит, Декристол, Делталин, Детамин, Дрисдол, Фордетол, Инфадин, Остелин, Ультранол, Вигантол, Виостерол, Витадол, Витаплекс D, Витастерол и др.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, всасывание их в кишечнике и отложение в костях. Предохраняет от рахита (авитаминоза D - состояния, вызванного недостаточным поступлением витамина D в организм) и излечивает рахит.

Показания к применению. Рахит. Нарушение функции околошитовидных желез. Тетания (судороги). Остеомаляция (размягчение костей). Остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости). Туберкулез костей. Туберкулезная волчанка (туберкулезное заболевание кожи).

Способ применения и дозы. Для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей витамин D2 назначают беременной женщине и кормящей матери. На 30-32-й неделе беременности назначают витамин D2 дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс - 400 000-600 000 ME. Кормящим матерям назначают по 500 ME ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Доношенным детям начинают давать препарат в профилактических целях с 3-недельного возраста. Общая доза на курс профилактики составляет обычно около 300 000 ME. Недоношенным детям, близнецам, детям, находящимся на искусственом вскармливании, и при неблагоприятных бытовых и климатических условиях начинают давать витамин D2 со 2-й недели жизни. Общая доза на курс составляет в этих случаях до 600 000 ME.

В качестве профилактического средства препарат можно назначать разными методами: по "дробному" методу ребенку дают ежедневно по 500-1000 ME в течение первого года жизни; по методу "витаминных толчков" дают по 50 000 ME 1 раз в неделю в течение 8 нед. По "уплотненному" методу, рекомендуемому недоношенным детям и детям с частыми сопутствующими заболеваниями, дают 300 000-400 000 ME за 10-12 дней.

После окончания лечения витамином D2 на протяжении первого года жизни ребенка препарат вновь назначают в весеннее и осенне-зимнее время (до 2 лет). В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3 лет.

Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по 10 000-15 000 ME в течение 30-45 дней. На курс - 500 000-600 000 ME. При остро выраженном процессе дают указанную общую дозу "уплотненным" методом в течение 10 дней.

При рахите II степени на курс назначают 600 000-800 000 ME. При подостром течении препарат принимают в течение 30-35 дней, при остром - 10-15 дней.

При рахите II-III степени для предупреждения рецидивов (повторного появлении признаков заболевания) рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в обшей дозе 400 000 ME, вводимой в течение 10 дней.

При рахите III степени назначают на курс 800 000 - 1 000 000 ME. При подостром течении рахита это количество вводят в течение 40-60 дней, при остром - в течение 10-15 дней.

Для лечения тяжелой формы острого рахита или при сопутствующей пневмонии (воспалении легких) можно ввести витамин D2 "ударным" методом (в стационаре), при этом дают 600000-800000 ME в течение 3-6 дней.

При остеомаляции назначают в день по 3000 ME витамина D2 в течение 45 дней.

Применяют также при расстройстве функции околощитовидных желез, в частности, при тетании (судорогах), костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др. Для предупреждения приступов тетании назначают до 1 000 000 ME витамина в день.

Эргокальциферол является эффективным средством лечения волчанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой, составляет обычно 100 000 ME. Детям до 16 лет, страдающим туберкулезной волчанкой, назначают в дозах от 25 000 до 75 000 ME в день в зависимости от возраста. Суточную дозу делят на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения - 5-6 мес.

Побочное действие. При применении больших доз возможен гипервитаминоз D (избыточное поступление витамина D в организм), сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, головной болью, общей слабостью, повышением температуры, появлением в моче белка, цилиндров, лейкоцитов (форменных элементов крови), а также повышением содержания кальция в крови и выделением его с мочой, отложением кальция в почках, легких и кровеносных сосудах.

Противопоказания. Необходима осторожность при назначении эргокалышферола лицам преклонного возраста и лежачим больным. Эргокальциферол может способствовать развитию атеросклероза. Препарат обладает способностью накапливаться в организме.

Форма выпуска. Драже по 500 ME (масса 0,5 г) в упаковке по 50 г (100 штук); спиртовой 0,5% раствор (200 000 ЕД в 1 мл) во флаконах по 5 мл; масляный 0,125% раствор (50 000 ME в 1 мл) во флаконах по 10 мл, масляный 0,0625% раствор (25 000 ME в 1 мл) во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

КАЛЬЦИЙ-ДЗ НИКОМЕД (Calcium-D3Nycomed)

Синонимы: Витрум кальций с витамином D, Калышмакс+D, Колекальциферол + кальция карбонат.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет недостаток кальция и витамина ds в организме. Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Колекальциферол регулирует обмен кальция и фосфора, усиливает всасывание кальция в кишечнике и абсорбцию (поглощение) в почках.

Показания к применению. Профилактика и лечение остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) и остеомаляции (размягчения костей), связанных с нарушением минерального обмена у пациентов старше 45 лет. При длительной иммобилизации (обездвиживании) в случае травм. Применение диет с отказом от приема молока и молочных продуктов.

Способ применения и дозы. Дозирование препарата осуществляют из расчета на Колекальциферол. Обычно назначают по 125-250 ME колекальциферола в сутки.

В период лечения необходимо постоянно контролировать состояние пациентов с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции почек (обычно пожилого возраста) и периодически определять уровень экскреции (выделения) кальция с мочой и концентрацию кальция в плазме. В случае развития гиперкальциурии (повышенного содержания кальция в моче) препарат следует отменить. Лечение малыми дозами возобновляют после исчезновения гиперкальциурии.

Побочное действие. Возможные аллергические реакции.

Противопоказания. Гиперкалышемия (увеличение содержания кальция в крови), уролитиаз (мочекаменная болезнь), повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки жевательные в упаковке по 100 штук. Состав 1 таблетки: Колекальциферол (вит. D) - 200 ME, кальция карбонат - 1,25 г (=500 мг Са++). Витрум кальций с витамином D: таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 60 и 100 штук. 1 таблетка содержит колекальциферола 200 ME и кальция карбоната 500 мг. Кальцимакс+D : таблетки для разжевывания в упаковке по 30 и 60 штук. 1 таблетка содержит колекальциферола 125 ME и кальция карбоната 600 мг.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

РЫБИЙ ЖИР ОЧИЩЕННЫЙ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ (Oleum jecoris depuratum pro usum interne)

Получают из печени тресковых рыб: трески атлантической (Gadus morrhua Linne), трески балтийской (Gadus

morrhua callarias Line), пикши (Melanogrammus aeglefinus), путассу северной (Micromesistius poutassou; Risso) семейства тресковых (Gadidae), макруруса тупорылого (Со-ryphaenoides rupestris G.) семейства Macrouridae.

Показания к применению. Для: профилактики и лечения гипо- и авитаминоза А (недостаточного или полного отсутствия поступления в организм витамина А), рахита; как общеукрепляющее средство; для ускорения сращения костных переломов и при других показаниях к применению витаминов А и D2. Наружно применяют для лечения ран, термических (вызванных высокотемпературным воздействием) и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.

Способ применения и дозы. Внутрь назначают детям с 4-недельного возраста по 3-5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 1/2-1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года - 1 чайную ложку в день, 2 лет - по 1-2 чайные ложки, 3-6 лет - по десертной ложке, с 7 лет - по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

Наружно применяют для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.

Форма выпуска. В плотно укупоренных флаконах по 50 и 100 мл; в стеклянных бутылях по 3 и 10 л. Содержит в 1 г от 350 до 1000 ME ретинола (вит. А).

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

РЫБИЙ ЖИР ТРЕСКОВЫЙ ВИТАМИНИЗИРОВАННЫЙ (Oleum jecoris Aselli vitaminisatus)

Рыбий жир тресковый, обогащенный витаминами А иD2.

Показания к применению. Для профилактики и лечение гипо- и авитаминоза А (недостаточного или полного отсутствия поступления в организм витамина А), рахита; как обшеукрепляюшее средство; для ускорения сращения костных переломов и других показаниях к применению витаминов А и D2. Наружно применяют для лечения ран, термических (вызванных высокотемпературным воздействием) и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.

Способ применения и дозы. Витаминизированный рыбий жир назначают детям до 1 года, начиная с 3-5 капель до '/2 чайной ложки (не более); от 1 года и старше - по 1-1,5 чайной ложке; беременным и кормящим женщинам - по 2 чайные ложки в день. По медицинским показаниям доза препарата может быть увеличена.

Наружно применяют для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.

Форма выпуска. В 1 г содержится по 1000 ME ретинола ацетата (вит. А) и эргокальциферола (вит. D2).

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

Витамин D также входит в состав препарата аэрозоль "ампровизоль".