Противовирусные лекарственные средства часть1

!

ИНТЕРФЕРОНЫ

ИНТЕРФЕРОН (Interferonum)

Синонимы: Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой

Фармакологическое действие. Интерферон является одним из основных эндогенных (вырабатываемых в организме) факторов, препятствующих поражению организма вирусной инфекцией. Кроме того, препарат обладает иммуномостимулирующей (повышающей защитные силы организма) активностью.

Показания к применению. Препарат предназначен для профилактики и лечения гриппа, а также других ОРВИ (острых респираторных /дыхательных/ вирусных инфекций).

Способ применения и дозы. Для профилактики гриппа и других ОРВИ препарат следует принимать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. Применяют в

виде раствора, который готовят на дистиллированной или кипяченой воде комнатной температуры. Раствор имеет красный цвет (с опалесценцией /со светорассеянием/), его можно хранить на холоде в течение 1 -2 сут.

Препарат закапывают в носовые ходы или распыляют. Ампулу перед употреблением вскрывают, вливают в нее воду комнатной температуры до черты на ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. В каждый носовой ход вводят по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При пользовании распылителем (любой системы) вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл раствора.

С лечебной целью интерферон следует принимать при первых признаках гриппа. Эффективность препарата тем выше, чем раньше начат его прием. Наиболее эффективен ингаляционный способ (через нос или рот). На одну ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл воды. Воду подогревают до

температуры не выше +37 °С. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1-2 ч. При распылении или закапывании растворяют содержимое ампулы в 2 мл волы и вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1-2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней.

Применяют также раствор интерферона для закапываний при вирусных заболеваниях глаз.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлены.

Форма выпуска. В ампулах емкостью 2 мл (в сухом виде).

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре от +4 до +10 °С.

ИНТЕРЛОК (Interlock)

Активным веществом препарата является интерферон, получаемый посредством биосинтеза в культуре лейкоцитов (совокупности лейкоцитов /клеток крови/, выращиваемых вне организма) донорской крови в ответ на воздействие парамиксовирусов.

Фармакологическое действие. Подавляет жизнедеятельность ряда вирусов.

Показания к применению. Предназначен для лечения вирусных заболеваний глаз (кератиты /воспаление роговицы глаза/, кератоувеиты /сочетанное воспаление роговицы и сосудистой оболочки глаза/, конъюнктивиты /воспаление наружной оболочки глаза/), вызываемых герпес симплекс (простой герпес - вирус, вызывающий заболевание, характеризующееся воспалением носоглотки и роговицы глаза) и герпес эостер (опоясывающий герпес - вирус, вызывающий заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов). Особенно эффективен в начальной стадии заболеваний.

Способ применения и дозы. Содержимое ампулы растворяют в 1 мл стерильной дистиллированной воды. В острой стадии заболевания закапывают по 2-3 капли в каждый глаз 8-10 раз в день в сочетании с симптоматическим лечением (направленным на улучшение состояния больного, но не влияющим на непосредственную причину заболевания). По мере стихания воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 5-6 раз в день. Курс лечения - 12-14 дней, при необходимости - до 30 дней.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказаний и ограничений к применению не имеется.

Форма выпуска. Лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок (5000 ME) в ампуле в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения. При температуре +2-+10 °С.

ИНТЕРФЕРОН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ В СВЕЧАХ (Interferonleucocytehumansuppositorii)

Фармакологическое действие. Препарат представляет собой группу эндогенных (образующихся в организме) белков, вырабатываемых лейкоцитами (клетками крови) донорской крови человека под воздействием вирусов. Обладает противовирусной и иммуномодулирующей (влияющей на защитные силы организма) активностью.

Показания к применению. Лечение острого и хронического вирусного гепатита (воспаления ткани печени, вызванного вирусом).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Курс лечения - 15 свечей.

Форма выпуска. Свечи ректальные в упаковке по 10 штук. 1 свеча -40 000 MEпротивовирусной активности.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2 ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Interferonalfa-2)

Синонимы: Бефор для офтальмологии.

Фармакологическое действие. Противовирусное, иммуномодулируюшее (влияющее на защитные свойства организма) средство.

Показания к применению. Эпителиальная форма острой и рецидивирующей (повторяющейся) вирусной инфекции глаз, вызванная вирусом простого герпеса, особенно при древовидном кератите (воспалении роговицы глаза, вызванном вирусом герпеса), в сочетании с местными противовирусными средствами и абразией (деэпителизацией - выскабливанием) роговицы.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Обычно назначают 1 .раз в день по 2 капли в пораженный глаз с интервалом между каплями 5-10 мин. После введения каждой капли лациент должен 2-3 раза моргнуть, затем закрыть глаз на 1-2 мин. Лечение следует продолжать не менее 6 дней, хотя симптомы исчезают обычно через 4 дня.

Лечение препаратом должно проводиться врачом или специально проинструктированным лицом. Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по пользованию капиллярными пипетками. При совместном применении с другими противовирусными средствами действие последних усиливается.

Побочное действие. Возможно местное кратковременное жжение.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Глазные капли в упаковке из 6 капиллярных пипеток по 0,05 мл (2 капли). В 1 капиллярной пипетке содержится 4,7 мкг (1 500 000 ME) рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ИНТЕРФЕРОНАЛЬФА-2А (Interferon alfa-2a)

Синонимы: Роферон-А.

Фармакологическое действие. Интерферон альфа-2а - высокоочишенный стерильный белок, содержащий 165 аминокислот. Препарат получают посредством рекомбинантной ДНК (получают путем генной инженерии). Интерферон альфа-2а обладает противоопухолевым эффектом, механизм которого пока неизвестен. Обладает также противовирусной активностью. При применении препарата наблюдаются большие индивидуальные колебания концентрации интерферона альфа-2а в сыворотке крови.

Показания к применению. Лейкемический ретикулоэндотелиоз (злокачественный острый лейкоз /рак крови/), саркома Калоши (заболевание сосудистого русла кожи, характеризующееся новообразованием сосудов, их выбуханием и разрастанием) у больных СПИДом, рак почки, мочевого пузыря, меланома (злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, содержащих пигмент), опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Лейкемический ретикулоэндотелиоз: начальная доза 3 млн. MEпрепарата в день подкожно или внутримышечно в течение 16-24 недель. Поддерживающая доза - 3 млн. МЕЗ раза в неделю внутримышечно. Лечение следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых химиотерапевтических средств. Саркома Калоши у больных

СПИДом: начальная доза 36 млн. MEв день внутримышечно в течение 8-12 недель. Поддерживающая доза - 36 млн. MEв день 3 раза в неделю внутримышечно. У некоторых пациентов можно улучшить переносимость препарата с помошью следующей схемы дотирования: 1-3-й день -3 млн. MEвдень; 4-6-й день -9 млн. MEвдень; 7-9-й день - 18 млн. MEвдень; 10-70-й день - 36 млн. MEв день. Минимальная продолжительность терапии 6 месяцев.

Побочное действие. Гипертермия (повышение температуры тела), вялость, лихорадка (резкое повышение температуры тела), озноб, потеря аппетита, мышечная боль, головная боль, боль в суставах, потливость, тошнота, боль в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины). Редко - гепатит (воспаление ткани печени), парестезии (чувство онемения в конечностях), потеря чувствительности, нейропатия, тремор (дрожание конечностей), протеинурия (белок в моче), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к интерферону, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженное нарушение функции печени или почек, эпилепсия.

Форма выпуска. Порошок для инъекций во флаконах в упаковке по 5 штук в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций. 1 флакон содержит 18 млн. MEрекомбинантного интерферона альфа-2а и 0,005 мг альбумина сыворотки крови человека.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте,

ИНТЕРФЕРОНАЛЬФА-nl (Interferon alfa-nl)

Синонимы: Велферон.

Фармакологическое действие. Очищенный человеческий интерферон. Обладает противовирусной активностью.

Показания к применению. Хронический активный инфекционный гепатит В.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Рекомендуется 12-ти недельный курс внутримышечных или подкожных инъекций 3 раза в неделю по 10-15 млн. ЕД (до 7,5 млн. ЕД/м^ поверхности тела). При лечении свыше 6 месяцев следует применять пониженные дозы (5-10 млн. ЕД) 3 раза в неделю,

На протяжении всего курса следует контролировать содержание форменных элементов крови и функции печени.

Побочное действие. Повышение или понижение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание, миалгия (боль в мышцах), вялость, слабость, повышенная утомляемость, анорексия (отсутствие аппетита), потеря веса, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), нарушение свертываемости крови, апатия, депрессия (состояние подавленности), спутанность сознания, судороги, кома, эстрапирамидные двигательные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени, почек, центральной нервной системы, сердечнососудистые заболевания, психические нарушения, беременность, кормление грудью.

Препарат может нарушать метаболизм (обмен) циметидина, дифенина, теофиллина, седуксена (см. стр, 55), пропранолола. Следует избегать комбинированного применения интерферона альфа-nlс препаратами, действующими на центральную нервную систему, иммунодепрессивными (подавляющими защитные силы организма) средствами.

Форма выпуска. Флаконы, ампулы, содержащие 3 или 10 млн. ЕД интерферона альфа-nlочищенного человеческого лимфобластоидного.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ИНТЕРФЕРОНБЕТА (Interferon beta)

Синонимы: Фрон.

Фармакологическое действие. Человеческий фибробластный бета-интерферон, который получают посредством супериндукиии фибробластов человека стимулятором PollI: С в присутствии ингибиторов обменных процессов. Является высоковидоспеиифическим гликопротеином (сложным белком) с молекулярной массой 200 000 дальтон, который при контакте со специфическими мембранными рецепторами продуцирует синтез мРНК (матричной рибонулеиновой кислоты) и клеточных белков, препятствующих нормальной репродукции (размножению) вирусов. Препарат обладает противовирусной, а также иммуномодулируюшей (влияющей на защитные свойства организма) и противоопухолевой активностью. Стимулирует фагоцитоз (процесс активного захвата и уничтожения фагоцитами /клетками крови/ болезнетворных микроорганизмов), образование антител (белков крови, образующихся в ответ на попадание в организм чужеродных белков и токсинов) и лимфокинов (биологически активных веществ, образующихся клетками, участвующими в выработке иммунитета /защитных сил организма/), усиливает цитотоксичность (повреждающее клетки действие) NK-клеток и макрофагов (клеток крови, способные захватить и уничтожить болезнетворные микробы).

Показания к применению. В офтальмологии: острые, рецидивирующие (повторяющиеся) и хронические вирусные инфекции - кератоконъюнктивиты (сочетанное воспаление роговицы и наружной оболочки глаза), вызванные аденовирусами, в том числе эпидемическая форма типа 8, кератоконъюнктивиты, вызванные вирусом герпеса; в гинекологии и урологии: генитальный герпес (воспаление половых органов, вызванное вирусом герпеса), вирусные папилломы (доброкачественные опухоли), плоские и остроконечные кондиломы (доброкачественные опухоли кожи); в дерматологии (лечении кожных болезней): herpeslabialis, локализованный и генерализованный опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов); в гепотологии (лечении болезней печени): хронический активный гепатит В у взрослых при наличии серологических маркеров этой вирусной инфекции, хронический активный гепатит ни А, ни В у взрослых при высоком уровне трансаминаз (ферментов) без признаков недостаточности печени; в онкологии: внутриэпителиальные (в ткани, выстилающей полость органа) новообразования шейки матки, неопластический плевральный выпот (скопление в плевральной полости /между оболочками легких/ жидкости или крови, выделяющихся вследствие ракового процесса), волосотоклеточная лейкемия (вид злокачественной опухоли костного мозга), карцинома (рак) молочных желез или карцинома эндометрия (рак внутренней поверхности матки) - с целью индукции (активации) стероидных рецепторов с последующей гормональной терапией.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. При кератоконъюнктивитах, вызванных аденовирусами, препарат назначают в виде глазных капель. Вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) через каждые 2 ч (по 8 раз в сутки); суточная доза составляет 200 000 ME. Длительность лечения - 7-10 дней.

При конъюнктивитах, вызванных вирусами герпеса, препарат в виде глазных капель вводят по 2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 2 ч (по 6 раз в сутки); суточная доза составляет 300 000 ME. Длительность лечения - 7 дней.

Для приготовления глазных капель во флакон с сухим веществом шприцом вводят растворитель. Полное растворение порошка происходит в течение нескольких минут. Снимают металлический ободок и резиновую пробку с флакона, после чего на горлышко одевают пипетку-капельницу.

При генитальном герпесе, herpeslabilias, herpeszosterпрепарат в виде мази наносят тонким слоем на всю пораженную поверхность. Обработку проводят 4-6 раз в сутки (до 8-10 раз в случае поражения наружных половых органов), каждый раз сопровождая ее легким массажем. При поражении внутренних половых органов желательно, чтобы нанесение первой дозы препарата было проведено врачом. При диссеминированном (распространенном) или слабо чувствительном к лечению мазью герпетическом поражении применяют внутримышеные инъекции препарата в дозе 2 млн. MEв день на протяжении 10 дней.

При плоских и остроконечных кондиломах препарат в виде мази наносят по вышеописанной методике в течение 1.4-21 дня; наложению мази должна предшествовать очистка обрабатываемой поверхности. При использовании препарата в виде мази предварительно корпус шприца согревают, подержав его 1-2 мин в ладони, затем, приложив соответствующее усилие к поршню, выдавливают необходимое количество мази. При более тяжелых или медленно реагирующих на терапию кондиломах применяют инъекции препарата. в пораженную область или окружающие ее ткани, либо внутримышечные инъекции. Последний способ применения более предпочтителен в случаях множественной локализации поражения и/или тогда, когда введение препарата непосредственно в пораженную область или окружающие ткани затруднено. Введение препарата в пораженную или окружающие ее ткани осуществляют в дозе 1-3 млн. MEв сутки на протяжении 5 дней. Внутримышечно препарат вводят в дозе 2 млн. MEв сутки в течение 10 дней.

Для приготовления раствора для инъекций сухое активное вещество, содержащееся во флаконе, полностью растворяют с помощью прилагаемого растворителя, что может занять несколько минут.

В случае необходимости препарат можно сочетать с другими видами терапии, прижиганием и криотерапией (лечением холодом), а также с применением других противовирусных средств.

При хроническом вирусном гепатите В оптимальная схема применения препарата пока не разработана. Можно рекомендовать введение 5 мл внутримышечно 3 раза в неделю в течение 6 мес. Если через 1 месяц после начала терапии уровень серологических маркеров вируса гепатита (данных биохимических исследований крови, свидетельствующих о наличие у больного сывороточного гепатита) не уменьшится, доза препарата может быть увеличена. В последующем доза препарата может быть дополнительно скорректирована в зависимости от переносимости пациентом избранного режима дозирования. Если после 3-4 мес. терапии препаратом не наступает улучшения состояния больного, рассматривают вопрос о целесообразности продолжения лечения интерфероном бета.

При хроническом вирусном гепатите ни А, ни В оптимальная схема применения препарата пока не разработана. Можно рекомендовать внутримышечное введение 6 млн. МЕ/м2 3 раза в неделю на протяжении первых 2 мес., а затем, в зависимости от решения врача, еше в течение 3-6 мес. В случае, если терапия препаратом эффективна, снижение уровня трансаминаз отмечается в течение первых 16 недель. При отсутствии улучшения в эти сроки лечение препаратом может быть прекращено.

При внутриэпителиальных опухолях шейки матки препарат вводят в пораженную область в дозе 3 млн. MEв сутки на протяжении 5 дней. В последующем препарат в той же дозе вводят через день в течение 2 недель.

При неопластическом плевральном выпоте препарат вводят в плевральную полость (полость между оболочками легких) в дозе 5 млн. ME. Спустя 7-15 дней внутриплеврально вводят еше 10 млн. MEпрепарата. Если после повторной инъекции возникает рецидив (повторное появление признаков заболевания), вводят еще 20 млн. MEпрепарата.

При волосатоклеточной лейкемии доза препарата составляет 6 млн. МЕ/м2 в день внутримышечно и вводится на протяжении 7 дней. Проводят 3 таких курса с интервалами в 7 дней. Поддерживающая доза - 6 млн. МЕ/м2 в день - вводится внутривенно медленно в виде инфузии дважды в неделю на протяжении 24 недель.

При карциноме молочных желез или карциноме эндометрия перед назначением гормональной терапии препарат вводят внутримышечно по 2-6 млн, MEчерез день на протяжении 2 недель. Аналогичные курсы лечения можно повторять с 4-х недельными интервалами во время последующей гормональной терапии.

Побочное действие. При длительном лечении возможны лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови); преходящее повышение уровня трансаминаэ, потеря аппетита, понос; боли в костях и суставах; снижение артериального давления, одышка; повышение протромбинового времени (показателя скорости свертываемости крови), выпадение волос, сонливость. При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении препарата, особенно в больших дозах, возможны повышение температуры тела, утомляемость, миалгии (боль в мышцах), эпизодические головные боли, тошнота, рвота.

Противопоказания. Тяжелые заболевания сердца, тяжелые нарушения функции печени или почек, эпилепсия и/или нарушение функции центральной нервной системы, хронический гепатит с развитием прогрессирующего некомпенсированного цирроза печени, хронический гепатит на фоне терапии иммунодепрессонтами (средствами, подавляющими защитные силы организма), аутоиммунный гепатит (воспаление ткани печени), предшествующие заболевания щитовидной железы в отсутствие соответствующей терапии; беременность; сведения о повышенной чувствительности к препарату в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций 1 млн. MEво флаконах в упаковке по 3 шт. + физиологический раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 3* шт. Сухое вещество для инъекции 3 млн. MEво флаконах в упаковке по 1 и 3 шт. + физиологический раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 1 и 3 шт. Сухое вещество для приготовления глазных капель 600 000 MEво флаконах; растворитель 1,2 мл в шприце - по 3 флакона с активным веществом, по 3 шприца с растворителем и по 3 пипетки-капельницы в упаковке. Мазь 500 000 MEв шприце, 5 г.

Условия хранения. Список Б. При температуре +2-+8 'С. Готовые к употреблению капли - при комнатной температуре (не выше +25 'С); в этих условиях они сохраняют стабильность в течение 3 дней.

ИНТЕРФЕРОНГАММА (Interferon gamma)

Синонимы: Имукан.

Фармакологическое действие. Рекомбинантный интерферон гамма 1Ь. Оказывает противовирусное, иммуномодулируюшее (влияюшеее на защитные свойства организма) и противоопухолевое действие.

Показания к применению. Снижение частоты и тяжести инфекционных заболеваний у пациентов с хроническим гранулематозом (заболеванием, характеризующимся образованием очагов воспаления, имеющих вид плотных узелков) вне зависимости от использования или неиспользования антибиотиков в профилактических целях.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Пациентам с площадью поверхности тела больше 0,5 м2 назначают 50 мг/м2 поверхности тела; менее 0,5 м2 - 1,5 мкг/кг массы тела. Применяют в виде подкожных инъекций 3 раза в неделю. Препарат применяют длительно.

Интерферон гамма не следует смешивать с другими препаратами в одном шприце.

Побочное действие. Лихорадка (резкое повышение температуры тела), озноб, головная боль, аллергическая реакция в виде кожной сыпи, нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), транзиторное повышение печеночных трансаминаз (ферментов) в сыворотке крови. Редко - тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), протеинурия (белок в моче).

Противопоказания. Беременность, повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 6 месяцев.

С осторожностью препарат назначают лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая ишемию, застойную сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма; эпилепсией; заболеваниями центральной нервной системы; миелосупрессией (подавлением функции костного мозга); выраженным нарушением функции печени.

Форма выпуска. Раствор для инъекций содержащий 100 мкг (3 000 000 ME) препарата во флаконе.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

РЕАФЕРОН (Reaferonum)

Фармакологическое действие. Рекомбинатный альфа дваинтерферон, продуцируемый бактериальным штаммом псевдомонады, в генетический аппарат которой встроен ген человеческого лейкоцитарного альфа дваинтерферона. Идентичен человеческому лейкоцитарному альфа дваинтерферону.

Обладает противовирусной, иммуномодулирующей (влияющей на защитные свойства организма) и противоопухолевой активностью.

Показания к применению. Применяют реаферон при вирусных и опухолевых заболеваниях.

Препарат эффективен при вирусном гепатите (воспалении ткани печени, вызываемом вирусом). Назначают взрослым в комплексной терапии острого вирусного гепатита В. Препарат наиболее эффективен в начале желтушного периода до 5-го дня болезни. При развившейся печеночной коме (полной потере сознания, обусловленной крайней .степенью печеночной недостаточности) и холестатическом течении гепатита (воспалении ткани печени, связанном с застоем желчи) препарат малоэффективен.

Применяют реаферон при вирусном конъюнктивите (воспалении наружной оболочки глаза, вызываемом вирусом), кератоконъюнктивите (сочетанном воспалении роговицы и наружной оболочки глаза), кератите (воспалении роговицы), увейте (воспалении сосудистой оболочки глазного яблока), а также при волосато-клеточном лейкозе (раке крови, при котором источником опухолевого процесса являются лейкоциты специфического /волосоподобного/ строения), хроническом миелолейкозе (раке крови), раке почки. Имеются также данные о применении реаферона в комплексной терапии рассеянного склероза (системного заболевания оболочек нервных клеток головного и спинного мозга).

Способ применения и дозы. Назначают реаферон внутримышечно, субконъюктивально (под наружнюю оболочку глаза) и местно.

Для внутримышечного введения содержимое 1 ампулы растворяют непосредственно перед применением в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При остром гепатите В вводят по 1 000 000 MEреаферона 2 раза в сутки в течение 5-6 дней, затем в течение 5 дней по 1 000 000 ME1 раз в сутки. При необходимости продолжают вводить по 1 000 000 ME2 раза в неделю в течение 2 нед. Общая доза реаферона на курс лечения 15 000 000-20 000 000 ME.

При волосато-клеточном лейкозе вводят ежедневно 3 000 000-6 000 000 MEв течение 2 мес. Поддерживающая терапия - 3 000 000 ЕД 2 раза в неделю. На курс лечения 420 000 000-600 000 000 ME.

При раке почки (IVстадия) вводят реаферон по 3 000 000 MEежедневно в течение 10 дней. Курсы (3-9 и более) повторяют с интервалом 3 нед. Общее количество препарата составляет от 90 000 000 до 270 000 000 MEи более.

При рассеянном склерозе вводят по 1 000 000ME3 раза в сутки при пирамидном синдроме и 1-2 раза в сутки - при мозжечковом. Вводят в течение 10 дней, затем уменьшают количество введений: в той же дозе 1 раз в неделю в течение 5-6 мес.

В офтальмологической (глазной практике) практике применяют реаферон в виде субконъюнктивальных (под наружную облочку глаза) инъекций и местно в виде глазных капель. Для субконъюнктивального введения и инсталляции (введения каплями) содержимое 1 ампулы растворяют в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Субконъюнктивально вводят при стромальном кератите и кератоиридоциклитё (сочетанном воспалении роговицы и радужки глаза) по 60 000 MEв 0,3 мл ежедневно или через день в зависимости от тяжести процесса. Курс лечения - 15-25 инъекций, которые проводят под местной анестезией 0,5% раствором дикаина. При конъюнктивите и поверхностном кератите закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) пораженного глаза по 2 капли раствора, начиная с 6-8 раз в сутки, затем по 3-4 раза в сутки. Курс лечения - около 2 нед.

Побочное действие. При применении реаферона возможны озноб, обшее недомогание, повышение температуры тела, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд), лейко- и тромбоцитопения (уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови). При резко выраженных побочных явлениях инъекции прекращают. При местном применении наблюдаются раздражение конъюнктивы (наружной оболочки глаза), отек конъюнктивы.

Противопоказания. Аллергические заболевания, беременность. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходим гемодинамический контроль (периодическая регистрация ЭКГ /электрокардиограммы/).

Форма выпуска. В запаянных ампулах.

Условия хранения. Список Б. При температуре от +4 "С до +10 °С.

АДАПРОМИН (Adaprominum)

Фармакологическое действие. По противовирусной активности близок к ремантадину, но эффективен в отношении вирусов гриппа А и В.

Показания к применению. Назначают взрослым для лечения и профилактики (в период эпидемии) гриппа.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь после еды. В качестве лечебного средства назначают при первых признаках заболевания по 0,2 г 1 раз в день ежедневно в течение 4 дней. Для профилактики дают по 0,1 г 1 раз в день ежедневно в течение 5 дней, а при появлении новых случаев заболевания - в течение 10 дней.

Побочное действие. В отдельных случаях возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические кожные реакции.

Противопоказания. Такие же, как для ремантадина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

АРБИДОЛ (Arbidolum)

Фармакологическое действие. Арбидол является противовирусным препаратом, оказывающим ингибируюшее (подавляющее активность) действие на вирусы гриппа А и В

Препарат имеет особый механизм действия, оказывает специфическое влияние на вирусы, обладает интерфферониндуцируюшей активностью (способствующей образованию интерферона в организме) и стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Показания к применению. Для лечения и профилактики гриппа, вызываемого вирусами А и В.

Способ применения и дозы. Арбидол в качестве лечебного средства при гриппе (типов А и В) взрослые принимают внутрь до еды по 0,2 г (2 таблетки) 4 раза в день ежедневно в течение 3 дней.

В профилактических целях арбидол принимают при контакте с больными гриппом по 0,2 г в день в течение 10-14 дней, а в период эпидемии гриппа и сезонного роста заболеваемости ОРВИ (острыми респираторными /дыхательными/ вирусными инфекциями) - по 0.1 г 1 раз в день через каждые 3-4 дня в течение 3 нед.

В случае осложнения ОРВИ пневмонией (воспалением легких) и снижения иммунологического статуса (ослабления защитных сил организма) больным назначают по 0,2 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем по 0,2 г 1 раз в неделю в течение 3-4 нед.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Арбидол не следует назначать больным с сопутствующими заболеваниями средечно-сосудистой системы, печени и почек.

При индивидуальной непереносимости прием препарата прекращают.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г в упаковке по 30 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

АЦИКЛОВИР (Aciclovir)

Синонимы: Виролекс, Зовиракс, Аииклогуанозин. Цикловиран, Милавир, Герпекс, Медовир, Лизавир, Цикловир.

Фармакологическое действие. Противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса (вируса, вызывающего поражение кожи и

слизистых) и опоясывающего герпеса (вируса, вызывающего заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов).

Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина, нормального компонента ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты - составной части ядра клетки, ответственной за перенос наследственной информации).

Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, аиикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в ацикловир-дифосфат. а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует репликацию вирусной ДНК (сложный внутриклеточный механизм деления ДНК, следствием которого является размножение вирусов). Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.

При приеме внутрь ацикловир всасывается лишь частично (около 20%). Период полувыведения (время, за которое выводится '/зяозы препарата) при приеме внутрь и введении в вену около 3 ч. Выделяется в основном почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита (продукта обмена). При почечной недостаточности период полувыведения значительно возрастает (до 19V2 ч).

Показания к применению. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации (распространения по коже) и висцеральных осложнений (осложнений на внутренние органы), ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса.

Внутривенно вводят ацикловир при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нарушениями иммунной системы; при тяжелых формах первичных инфекций половых органов в случае, если инфекции обусловлены вирусом простого герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса; для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (при пересадке органов, химиотерапии опухолей).

Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие (направленное на активацию защитных сил организма).

Способ применения и дозы. Применяют ацикловир внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема).

Таблетки ацикловира назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, и для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы, а у больных опоясывающим лишаем - при нормальной иммунной системе. Взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилактики -по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае - по 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет - половину дозы взрослых. Продолжительность лечения обычно 5 дней, при опоясывающем герпесе - еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания. Вводить препарат новорожденным не рекомендуется.

Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч); при herpeszoster(опоясывающем лишае) больным с нарушениями иммунной системы - по 10 мг/кг каждые 8 ч; детям от 3 мес. до 12 лет - по 5 мг/кг (250 мг/м2 поверхности тела).

Для внутривенного введения содержимое 1 ампулы с ацикловиром (250 мг) разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или специального растворителя. Раствор можно вводить в виде инъекции медленно (в течение часа) или применять капельно, для чего полученный раствор (25 мг в 1 мл) разводят дополнительно в 50 мл растворителя, или содержимое 2 ампул (500 мг) ацикловира разводят в 100 мл растворителя.

Применять следует свежеприготовленные растворы.

При нарушениях выделительной функции почек и у лиц престарелого возраста дозу уменьшают (с учетом выведения креатинина - конечного продукта азотистого обмена).

Профилактически при пересадке органов и химиотерапии опухолей. Длительность применения ацикловира определяется продолжительностью периода риска (обычно 6 нед.)<

Глазную мазь ацикловира применяют при герпетическом кератите (воспалении роговицы, вызываемом вирусом герпеса). Закладывают в крнъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5 раз в день с интервалом 4 ч обычно в течение 7-10 дней (в течение еще 3 дней после заживления).

Крем применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, при герпесе губ, половых органов. Наносят на пораженную поверхность 5 раз в день (через 1 ч). Продолжительность лечения - 5-10 дней.

Побочное действие. Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная бель, аллергические кожные реакции, повышенная утомляемость, а при внутривенном введении и приеме внутрь - увеличение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени.

При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Допустимость применения при беременности и кврмлении грудью еще недостаточно изучена.

Формы выпуска. Во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов; таблетки но 9,2 г (200 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; 3% глазная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5% крем (50 мг в 1 г) в тубах по 5 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты