Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний бронхов и легких

Средства, тормозящие высвобождение гистамина и других "медиаторов" аллергии и воспаления

КЕТОТИФЕН (Ketotifenum)

Синонимы: Астафен, Асмаседил, Асмен, Гитстатен, Кетотизин, Позитен, Респимекс, Тотифен, Задитен, Застен.

Фармакологическое действие. Противоаллергическое (антианафилактическое) средство. Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Оказывает также седативное (успокаивающее действие) на центральную нервную систему.

Показания к применению. Используют для предупреждения приступов бронхиальной астмы, аллергических бронхитов, сенной лихорадки, аллергических ринитов (воспаления слизистой оболочки носа) и дерматитов (воспаления кожи).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,001 г 2 раза в день (утром и вечером во время еды). Дозу можно удвоить. Приступы бронхиальной астмы не купирует (не снимает).

Побочное действие. Возможна сухость во рту, легкое головокружение, седативный эффект (в начале лечения).

Противопоказаниия. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), беременность. Нельзя назначать водителям транспорта при амбулаторном (вне больницы) лечении.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г; капсулы по 0,001 г; сироп, содержащий в 1 мл 2 мг препарата.

Условия хранения. Список Б. При температуре от +15 до +20 °С.

ИНТАЛ (Intal)

Синонимы: Кромолиннатрий, Кромогликат натрия, Хромогликат натрия, Алекром, Дисодиум хромоглигат, Ифирал, Интрол, Кромолин, Кроморал, Флувет, Френал, Инострал, Ломудал, Ломупрен, Насмил, Ринакрон, Викром, Вистакром, Вивидрин и др.

Фармакологическое действие. Интал является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях (стойком сужении просвета бронхов). В основе его действия лежит способность задерживать высвобождение из тучных клеток слизистой оболочки дыхательных путей медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, "медленно реагирующей субстанции", гистамина и др.). Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Действие интала четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Показания к применению. Интал эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования (снятия) острых приступов препарат не применяют. Интал наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атонической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента.

Способ применения и дозы. Дозированный аэрозоль для ингаляций. Взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям назначают в начальной дозе 2 ингаляции 4 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта возможен переход на поддерживающую дозу: 1 ингаляция 4 раза в сутки. Доза препарата может быть увеличена до 2 ингаляций 6-8 раз в сутки в случаях более тяжелого течения заболевания. Дополнительный прием препарата может производиться непосредственно перед физической нагрузкой для профилактики приступа бронхиальной астмы. Порошок для ингаляций. Ингалирование содержимого капсулы осуществляется при помощи Спинхалера (специального ингалятора), активируемого дыхательным усилием пациента на вдохе. Интал неэффективен при проглатывании капсулы. Действие препарата развивается при его непосредственном введении в дыхательные пути. Взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям препарат назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки: 1 капсулу на ночь, 1 - утром и 2 - в промежутке с интервалом в 3-6 часов. Необходимость увеличить дозировку до 6-8 капсул в день может возникнуть в случаях более тяжелого течения заболевания. Дополнительный прием препарата может быть произведен непосредственно перед физической нагрузкой или другими воздействиями, способными спровоцировать приступ бронхиальной астмы. При достижении стойкого терапевтического эффекта возможен переход на минимальную поддерживающую дозу, обеспечивающую достаточный контроль за заболеванием. Раствор для ингаляций. Раствор следует ингалировать при помощи компрессорного, ультразвукового или пьезоэлектрического ингалятора через лицевую маску или мундштук. Взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям назначают по 1 ампуле 4 раза в сутки при помощи ингалятора. В более тяжелых случаях кратность приема может быть увеличена до 5-6 раз в день. При сопутствующей терапии бронходилататорами (средствами, расширяющими просвет бронхов), их необходимо принимать перед ингаляцией интала. У пациентов, получающих терапию кортикостероидами (гормонами коры надпочечников или их синтетическими аналогами), добавление интала может позволить уменьшить поддерживающую дозу или полностью отказаться от приема кортикостероидных препаратов. Во время снижения дозы кортикостероидов пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача; темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю. Увеличение дозы кортикостероидов может потребоваться при усилении симптомов заболевания, сопутствующей инфекции, выраженном антигенном воздействии или стрессе. Если удалось снизить дозу кортикостероидов, интал следует принимать до тех пор, пока не будет возобновлена гормональная терапия. При необходимости прекращения приема интала отмену препарата производят постепенно в течение недели. Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания.

Побочное действие. При применении интала иногда возникают кашель и кратковременный бронхоспазм (сужение просвета бронхов), кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат, 215).

Противопоказаниия. Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес. беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Форма выпуска. Капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь капсулы действия не оказывают. Дозированный аэрозоль для ингаляций 200 доз (1 доза - 0,001 г). Дозированный аэрозоль для ингаляций 112 доз (1 доза - 0,005 г). Раствор для ингаляций в ампулах по 2 мл (1 мл - 0,01 г) в упаковке по 48 штук.

Условия хранения. Список Б. В Защищенном от света месте.

БИКРОМАТ (Bikromat)

Водный раствор интала.

Показания к применению. Те же, что и для интала.

Способ применения и дозы. Применяют по 1 ампуле на ингаляцию 4 раза в день с промежутками 4-6 ч. Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют. Также применяют в виде аэрозоля по 1-2 ингаляции 3-4 раза в день.

Побочное действие и противопоказания те же, что для интала.

Форма выпуска. Водный раствор для ингаляций в ампулах по 2 мл, содержащих 2 мг интала. Также выпускается "Бикромат аэрозоль" в баллонах по 15 г. Содержит 200 разовых доз интала по 1 мг в дозе.

Условия хранения. Список Б. Аэрозоль - вдали от огня.

ДИТЭК (Ditec)

Комбинированный препарат, содержащий интал и фенотерола гидробромид.

Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов: к действию интала добавляется бронхорасширяющее действие симпатомиметика фенотерола гидробромида.

Показания к применению. Те же, что и для интала 

Способ применения и дозы. Лечение начинают с назначения по 1 вдыханию аэрозоля 1-2 раза в день. Обычная доза для взрослых 1-2 дозы аэрозоля 3 раза в день.

Побочное действие. Возможны тремор (дрожание) пальцев, беспокойство, тахикардия (учащенные сердцебиения); иногда чувство усталости, головокружение, головная боль, потливость. В этих случаях дозу уменьшают.

Противопоказаниия. См. Интал и Фенотерол.

Форма выпуска. Дозируемый аэрозоль в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг интала и 0,05 мг фенотерола гидробромида.

Условия хранения. Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.

ИНТАЛПЛЮС (Intal plus)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, в состав которого входят: кромогликат натрия

(интал) -стабилизатор мембран тучных клеток (специальные клетки, продуцирующие биологически активные вещества, вызывающие спазм /резкое сужение просвета/ бронхов) и сальбутамол - бета задреностимулятор.

Сальбутамол -симпатомиметик с преимущественной бета-адренергической активностью и селективным (избирательным) действием на 6ета2-рецепторы, оказывает бронхорасширяюшее действие. Интал предупреждает бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина и других биологически активных веществ (лейкотриенов, медленнореагирующей субстанции анафилаксии и пр.). В легких ингибирование медиаторного ответа предотвращает развитие как ранней, так и поздней стадии астматической реакции в ответ на иммунологические и другие стимулы.

Показания к применению.Бронхиальная астма в случае необходимости проведения регулярной сочетанной терапии препаратами группы стабилизаторов мембран тучных клеток и бета2-адреностимуляторами.

Способ применения и дозы. Взрослым (в том числе пожилым) и детям назначают 2 ингаляции 4 раза в сутки. В более тяжелых случаях или при интенсивном контакте с аллергеном (фактором, вызывающим развитие астматического приступа) возможно увеличение дозы до 6-8 ингаляций в сутки. Пациентам, получающим сопутствующую терапию кортикостероидами (гормонами коры надпочечников или их синтетическими аналогами), добавление к терапии интала плюс позволить уменьшить поддерживающую дозу или полностью отказаться от кортикостероидных препаратов. Во время снижения дозы кортикостероидов пациент должен находиться под тщательным врачебным наблюдением; темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю.

В дальнейшем интал плюс следует отменять только под контролем врача. При отмене интала плюс к терапии необходимо добавить какой-либо другой препарат для лечения бронхиальной астмы, обладающий противовоспалительным действием. Интал плюс не является средством для купирования (снятия) приступов бронхиальной астмы, его следует использовать регулярно для поддерживающей терапии. Для купирования приступов удушья пациентам необходимо дополнительно использовать препараты с быстрым бронходилатирующим (расширяющим просвет бронхов) эффектом.В случае уменьшения эффекта бронходилататора при купировании приступов, пациентам не следует самостоятельно увеличивать дозу интала плюс, а необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие. Першение в горле, кашель, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов). Редко - аллергические реакции в виде ангионевротического отека, крапивницы, гипотензии (понижения артериального давления), коллапса (резкого падения артериального давления). В подобной ситуации прием препарата прекращают и более не возобновляют.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении интала плюс пациентам с тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы). С осторожностью назначают препарат при беременности и во время кормления грудью.

Форма выпуска. Дозированный аэрозоль для ингаляции, содержащий 200 доз. 1 доза -.0,001 г интала (кромогликата натрия) и 120,5 мкг сальбутамола сульфата.

Условия хранения. Список Б. Хранить при температуре ниже +25 °С. Не замораживать. Баллончик с аэрозолем не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, оберегать от механических повреждений и огня.

ЛОМУ СОЛ (Lomusol)

2% раствор интала в виде аэрозоля.

Показания к применению. Для профилактики и лечения аллергических ринитов (воспаления слизистой оболочки носа).

Способ применения и дозы. По одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.

Побочное действие и противопоказания те же, что и для интала..

Форма выпуска. Баллончики, содержащие 26 мл 2% раствора интала.

Условия хранения. Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.

НАЛКРОМ (Nalcrom)

Показания к применению. Пищевая аллергия, аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта, комплексная терапия язвенного колита (воспаления толстого кишечника.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым по 0,2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20-30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года -14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0,3-0,2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2-3 нед. до 2-3 мес. и более. Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить.

Побочное действие и противопоказания см. Интал.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие 100 мг интала.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ОПТИКРОМ (Opticrom Aqueous)

Синонимы: Бикромат-Коллир.

Показания к применению. В глазной практике при острых и хронических конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза) и сезонных кератоконъюнктивитах (сочетанном воспалении роговицы и наружной оболочки глаза).

Способ применения и дозы. Закапывают по 1-2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день.

Побочное действие и противопоказания см. Интал.

Форма выпуска. 2% водный раствор интала во флаконах.

Условия хранения. Список Б. Открытый флакон сохранять не более 1 мес.

НЕДОКРОМИЛ-НАТРИЙ (Nedocromilsodium)

Синонимы: Тайлед.

Фармакологическое действие. По химической структуре имеет элементы сходства с инталом и близок к нему по действию.

Показания к применению. Применяется для профилактики и лечения разных форм бронхиальной астмы, астматических бронхитов, приступов бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), вызванных холодом, физической нагрузкой и др.

Способ применения и дозы. Применяют обычно по 2 дозы (2 вдоха) 2 раза (до 4 раз) в день.

Побочное действие и противопоказания см. Интал.

Форма выпуска. Выпускается в виде аэрозоля в баллончиках, содержащих по 56 или 112 разовых доз препарата (в каждой дозе 2 мг).

Условия хранения. Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.