Тремор
!
Тремор - гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц. Классификация В зависимости от частоты колебательных движений: медленный (3-5 Гц) и быстрый (6-12 Гц) тремор По характеру движений: например, тремор типа да-да, нет-нет, по типу катания пилюль, счёта монет В зависимости от вовлекаемой части тела: тремор кистей, ступней, языка В зависимости от момента возникновения Статический (тремор покоя) Динамический (кинетический, интенционный; возникает во время мышечной активности) Смешанный (появляется в покое и при движениях) Постуральный (при сохранении позы) В зависимости от причин Эмоциональный Старческий Истерический Эссенциальный Паркинсонический При поражениях мозжечка Алкогольный Ртутный При тиреотоксикозе.
Генетические аспекты - см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы Этиология и клиническая картина Этиология и клиническая картина эссенциального и паркинсонического тремора рассмотрены в соответствующих статьях Физиологический тремор - лёгкий быстрый тремор пальцев рук, век, иногда головы, возникает и усиливается при мышечном напряжении, утомлении, охлаждении или эмоциональном возбуждении Старческий (сенильный) тремор - смешанное дрожание головы, нижней челюсти, пальцев рук, не оказывает значительного влияния на выполнение движений Тремор, вызванный ЛС, - тремор могут вызвать ингибиторы фосфодиэстеразы (в т.ч. кофеин), агонисты B-адренорецепторов, глюкокортикоиды Ртутный тремор - возникает в покое и усиливается при произвольных движениях, проявляется в мышцах лица, затем конечностей; наблюдают при ртутной интоксикации Алкогольный тремор - дрожание разведённых пальцев вытянутых рук, а также мышц лица и языка, наблюдают при острой алкогольной интоксикации, алкоголизме и абстинентном синдроме Истерический тремор - носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии Ознобоподобный тремор - тремор всего тела, сопровождается сокращением мышц, поднимающих волосы, и побледнением кожных покровов Тремор при поражениях мозжечка - интенционный тремор, проявляется в ритмических колебаниях конечности при её приближении к намеченной цели, тремор может быть постуральным - обычно грубый, возникает при сохранении определённой позы или удерживании тяжести. Титубация -разновидность постурального тремора, появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. ЛЕЧЕНИЕ При эссенциальном треморе - см. Тремор эссенциальный Адекватная терапия основного заболевания При треморе, обусловленном хроническим тревожным состоянием, - бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг 3-4 р/сут) При острой тревоге, треморе, связанном с приёмом ЛС, и эссенциальном треморе - пропранолол (анаприлин) по 20-80 мг 4 р/сут (при его неэффективности или непереносимости - примидон 50-250 мг 3 р/сут) ЛФК Дополнительный отдых. Синоним. Дрожание | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
