Главная Медицинская энциклопедия Домашний доктор Глазные болезни

Ретинит

Воспаление сетчатки. Возникает при заносе инфекции через центральную артерию сетчатки или как токсико-аллергический процесс. Ретинит могут вызывать инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, вирусные и гнойные инфекции), инфекционно-аллер-гические состояния (ревматизм и тд.). Так как сетчатка тесно спаяна с сосудистой оболочкой глаза, то часто развивается хориоре-тинит - более глубокое воспаление.

Симптомы и течение. При ретините основным симптомом является снижение зрения и выпадение поля зрения (абсолютная или относительная скотома). При локализации воспалительного очага в центральной части сетчатки зрение снижается значительно, процесс на периферии иногда проходит незаметно.

При осмотре глазного дна определяется один или несколько очагов отека, возможны мелкие кровоизлияния, при выраженном обширном воспалении в процесс вовлекается стекловидное тело. На месте воспалительных очагов образуются рубцы, которые приводят к стойкому снижению зрения.

Лечение проводится в стационаре. Интенсивная общая терапия основного заболевания. Применение антибиотиков парабуль-барно (около глаза). Местно: кортикостерои-ды, препараты, расширяющие зрачок. В поздние сроки - сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия.

Ретинопатия диабетическая. Изменения в сетчатке и ее сосудах на фоне сахарного диабета.

Симптомы и течение. При сахарном диабете жалобы на зрение возникают на поздней стадии заболевания. Перед глазами появляются плавающие помутнения, «искры», «занавески», ухудшается зрение. Изменения на глазном дне очень характерны, и иногда окулист ставит диагноз «сахарный диабет» до того, как пациент обращается к терапевту или эндокринологу. На сосудах сетчатки возникают мелкие аневризмы, появляются новые сосуды, в сетчатке видны точечные кровоизлияния. Вокруг сосудов образуются экссудативные очаги разной консистенции. Постепенно сетчатка уплотняется, добавляются тяжи в стекловидном теле. Это может привести к разрывам сетчатки и ее отслойке, кровоизлияниям.

Лечение. Ангиопротекторы: парамидин (продектин, ангинин), дицинон по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 1-6 мес. Ас-корутин по 1 таб. 3 раза в день в течение месяца. Ксантинола никотинат, компламин, трентал по 1 таб. 3 раза в день, галидор 0,05-0,1 г 1-2 раза в день. Поливитамины. Стуге-рон по 0,025 г 3 раза в день 1-6 месяцев. В последнее время стала применяться эффективная лазерная коагуляция сетчатки. В очень тяжелых случаях хирургически удаляют стекловидное тело (витреоэктомия). Профилактикой снижения зрения является тщательное соблюдение диеты, контроль за сахаром крови, регулярный прием противо-диабетических препаратов, инсулина.