Энцефалопатия Вернике
!
Энцефалопатия Вёрнике - острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина В,. Причиной дефицита служат нарушения диеты, обусловленные алкоголизмом, авитаминозами, гастроинтестинальны-ми заболеваниями, неукротимой рвотой беременных, рвотой при отравлении препаратами наперстянки. Наблюдают и при хроническом гемодиализе. Относят к органическо-токсическим психозам, часто сочетается с синдромом Корсакова. Протекает остро, подостро или хронически.
Патогенез.
Характеризуется уменьшением числа нейронов, демиелинизацией и глиозом области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, сосцевидных тел, червь мозжечка и ядра III, VI и VIII черепных нервов. Клиническая картина.
Характерны значительная динамичность и нестабильность симптоматики; может сопровождаться амнезией органического генеза и различными полиневропатиями. Классический симптомокомплекс - триада симптомов: офтальмоплегия, атаксия, нарушение психики. Наиболее частые симптомы: нистагм, парез VI черепных нервов и горизонтальный или комбинированный горизонтально-вертикальный парез взора.Более редкие симптомы: зрачковые нарушения (косоглазие, миоз, анизокория), гиперкинезы (дрожание нижней челюсти, миоклонии, хореоатетоз), изменение мышечного тонуса (дистония), вегетативные расстройства (понижение температуры тела, тахикардия, гипергидроз и др.). Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессиро-ванием до комы. Лабораторные исследования В периферической крови - мак-роцитарная анемия В СМЖ - лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%) КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел. Лечение Витамин В, (тиамин) 50-100 мг в/м или в/в 2 р/сут до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении витамина В,. Другие витамины, например витамины В|2, В6, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды. Магния сульфат по 2-4 мл 25% р-ра в/м - для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу Вг Терапия основного заболевания. Синонимы Вёрнике болезнь Вёрнике верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вёрнике синдром | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
