Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Трихомониаз

Трихомониаз - инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, клинически проявляющееся поражением различных отделов мочеполовой системы; возбудитель - Trichomonas vaginalis.

Частота в разных странах составляет от 2 до 40% населения. Удельный вес урогенитального трихомониаза среди других заболеваний, передающихся половым путём, составляет 65-80%. Преобладающий пол - женский. Преобладающий возраст - 16-35 лет.

Классификация

  • Острый, подострый, торпидный, хронический (с давностью заболевания более 2 мес)
  • Трихомонадоносительство (трихомо-нады обнаруживают при отсутствии признаков воспаления).

    Этиология

  • Trichomonas vaginalis относят к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад. Урогенитальные трихомонады бывают трёх форм: грушевидной, амёбовидной и почкующейся. Обнаруживают только у человека. Малоустойчивы во внешней среде
  • Путь заражения - половой, заражение бытовым путём происходит редко. Возможно также заражение новорождённых через родовые пути.

    Факторы риска

  • Беспорядочная половая жизнь
  • Неблагоприятные социально-экономические факторы
  • Редкое использование барьерных методов контрацепции
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками.

    Патогенез

  • Возбудитель, попадая на слизистую оболочку мочеполовых органов, проникает в субэпителиальную соединительную ткань (по межклеточным пространствам), вызывая воспалительную реакцию
  • Часто (в 75% случаев) ассоциируется с хламидиями, гонококками, микоплазмами, грибами рода Candida и другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путём
  • В последние годы чаще наблюдают торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, различной степенью вирулентности возбудителя, ассоциацией с другими микроорганизмами.

    Клиническая картина

  • Инкубационный период - 3-28 дней.
  • Женщины - острый или подострый вагинит, уретрит и, возможно, цистит.
  • Выделения из половых путей обильные, зеленовато-жёлтые, пенистые, с неприятным запахом из-за наличия анаэробных микроорганизмов.
  • Характерны зуд, жжение, дизурия, диспареуния.
  • Влагалищное исследование а Экссудат скапливается в заднем своде влагалища. Стенки влагалища гиперемированы, имеют характерный земляничный вид
  • Воспалительные изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Для тяжёлых форм характерны множественные точечные кровоизлияния и эрозии слизистой оболочки. В настоящее время редко наблюдают типичные для трихомониаза гранулематозное воспаление и разрыхление эпителия шейки матки.
  • Часто заболевание протекает бессимптомно.
  • Заболевание часто сочетается с гонореей (у больных гонореей в 90% случаев выявляют и трихомоноз).
  • Мужчины - уретрит, простатит, редко эпидидимит
  • Часто течение бессимптомно
  • Незначительные пенистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурия
  • Хронизация процесса почти в 100% случаев приводит к развитию хронического простатита.

    Лабораторные исследования

  • Микроскопия (темнопольная, фа-зовоконтрастная или световая) отделяемого из половых путей позволяет выявить возбудитель примерно в 50-60% случаев. Применяют нативный и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому-Гимза препарат. При небольшом увеличении видны подвижные трихомонады и биение их жгутиков. При большом увеличении видны крупные грушевидные микроорганизмы; часто находят большое количество лейкоцитов
  • Прямой иммунофлюоресцентный тест позволяет выявить возбудитель в 70-90% случаев
  • Посев отделяемого на специальные среды позволяет диагностировать трихомоноз в 99% случаев, но для получения результатов необходимо 4-7 дней
  • Серологическое исследование.

    Дифференциальный диагноз

  • Женщины - кандидозный и бактериальный вульвовагинит, гонорея
  • Мужчины - хламидийный уретрит, гонорея.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Амбулаторное ведение
  • Половые контакты до выздоровления не рекомендуют
  • Основное условие эффективности терапии - одновременное лечение всех половых партнёров
  • Трихомонады способны поглощать более мелкие микроорганизмы, в т.ч. других возбудителей венерических болезней, поэтому после излечения трихомониаза необходимо исключить другие венерические заболевания.

    Лекарственная терапия

  • Метронидазол 2 г однократно, по 250 мг 3 р/сут или по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней (женщинам), 500мг 2 р/сут в течение 7 дней (мужчинам)
  • Тиберал по 500 мг 2 р/сут в течение 5 дней
  • Тинидазол 2 г однократно
  • По 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа
  • Тержинан по одной таблетке внутривлагалищно на ночь. Перед введением таблетку необходимо подержать в воде 20-30 с. Курс - 6-20 дней
  • Альтернативные препараты
  • Клотримазол по 100 мг в виде вагинальных таблеток 1 р/сут в течение 14 дней
  • Спринцевания 0,9% р-ром NaCl или слабыми р-рами уксусной кислоты.

    Меры предосторожности

  • Необходимо избегать применения мет-ронидазола или назначать в низких дозах при нарушении функций печени
  • При лечении метронидазолом не рекомендуют употреблять алкоголь в связи с возможностью развития тетурамподобной реакции
  • При применении метронидазола возможно развитие лейкопении, кандидоза, тошноты, рвоты, сухости во рту, сонливости или бессонницы, кожных сыпей
  • Побочные эффекты тиберала: головная боль, головокружение, неврологические нарушения, желудочно-кишечные расстройства.

    Лекарственные взаимодействия

  • Лечение метронидазолом можно начать не ранее чем через 2 нед после приёма дисульфирама
  • Метронидазол и тиберал усиливают действие непрямых антикоагулянтов.

    Беременность

  • Метронидазол назначают во 1I-III триместрах беременности по 0,5 г 2 р/сут в течение 7 дней
  • Местно назначают вагинальные таблетки Клион-Д.

    Критерии излеченности

  • Спустя 12-14 дней после лечения назначают провокацию. Виды провокаций
  • Алиментарная
  • Физиологическая (менструации)
  • Физическая (массаж мочеиспускательного канала на буже)
  • Биологическая (одно- , кратная инъекция 20 мкг пирогенала)
  • После провокации через 24, 48 и 72 ч берут для бактериоскопического исследования отделяемое мочеиспускательного канала, а при отсутствии отделяемого - нити из мочи, соскоб со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

    Осложнения

  • Мужчины
  • Баланит и баланопостит
  • Литтреит
  • Морганит
  • Мягкий и твёрдый инфильтраты мочеиспускательного канала
  • Колликулит
  • Простатит
  • Эпидидимит
  • Женщины
  • Эндометрит
  • Сальпингит.

    Прогноз при раннем начале лечения благоприятный. Однако вследствие возможного малосимптомного течения заболевания могут развиться осложнения.

    Профилактика. При случайных половых контактах следует применять барьерные методы контрацепции.

    Синоним. Трихомоноз



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть