Простатит
!
Простатит - воспаление предстательной железы.
Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет.
Этиология
Острый простатит Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др. Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки Гематогенное распространение инфекции Хронический простатит Бактериальный - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др. Исход острого простатита Первично хронический простатит Небактериальный - этиология неизвестна. Факторы риска Инфекция мочевых путей Заболевания, передающиеся половым путём Общее переохлаждение Малоподвижный образ жизни Нерегулярная половая жизнь. Клиническая картина Острый простатит Лихорадка, озноб Боли в поясничной области и промежности Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи. Хронический простатит Часто бессимптомное течение Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене Дискомфорт в низу живота после эякуляции Гематоспермия Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция. Лабораторные исследования Общий анализ крови - воспалительные изменения соответствуют остроте процесса Трёхстаканная проба мочи - количество лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их количество в 1-й и во 2-й Микроскопия и посев секрета предстательной железы - лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора. Специальные исследования Пальцевое ректальное исследование При остром простатите - предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса - флюктуирующий очаг При хроническом простатите - предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна УЗИ - выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений Трансабдоминальное Трансуретральное Биопсия предстательной железы - для проведения дифференциальной диагностики КТ при подозрении на абсцесс.
Дифференциальная диагностика
Цистит Уретрит Пиелонефрит. ЛЕЧЕНИЕ Острый простатит Обязательная госпитализация Триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150-200 мг/кг/сут в/в каждые 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза однократно, затем поддерживающая доза 1,7 мг/кг каждые 8 ч или уназин 1,5-12 г/сут в/в в 3-4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7-10 дней, затем - приём препарата внутрь в течение 30 дней Хирургическое лечение показано при развитии: Абсцесса предстательной железы - дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное Острой задержки мочи - пункционная эпицистостомия. Хронический простатит Диета - исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д) Антибактериальная терапия - фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не менее 3 мес Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры. Течение и прогноз Острый простатит - благоприятный Хронический простатит - часто заболевание протекает длительно и с трудом поддаётся лечению. Осложнения острого простатита Уросепсис Задержка мочеиспускания.| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
