Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Травмы органов мочеполовой системы

Травмы органов мочеполовой системы редко бывают изолированными. При обширной или сочетанной травме необходимо исключить урологическую патологию. Наиболее частая причина - закрытая травма живота. Типы травм почки: контузии, разрывы мозгового слоя, лоханок, полный отрыв почки или повреждение сосудистого пучка. Наиболее частая причина тяжёлых изолированных, сочетанных или комбинированных поражений почек - уличная или транспортная травма, падение с высоты, реже - огнестрельные и ножевые ранения.

Повреждения почек

  • Классификация в зависимости от объёма повреждения и тяжести травмы
  • Малые повреждения. Нет необходимости в хирургической обработке
  • Ушибы почек (80% травм почек)
  • Субкапсулярные гематомы и поверхностные раны коркового слоя.
  • Тяжёлые травмы требуют раннего хирургического вмешательства
  • Глубокие раны, достигающие лоханки
  • Множественные раны и разрывы.
  • Повреждения сосудов (при закрытой травме почек в 1 % случаев)
  • Если состояние больных стабильное, то локализацию повреждения можно определить с помощью экскреторной урографии. На урограммах отмечают отсутствие признаков кровотока в травмированной почке (немая почка) и/или затекание контрастного вещества за пределы органа
  • Для сохранения почки необходимы своевременная диагностика и лечение.
  • Клиническая картина. Вне зависимости от тяжести повреждения и его последствий наиболее частое проявление -гематурия. Боли в животе, слабость, шок - другие характерные симптомы, способные имитировать острый живот или почечную колику. Возможно развитие локальных отёков поясницы. Ложный острый живот, макрогематурия и пальпируемая или определяемая при УЗИ урогематома -наиболее яркие признаки тяжёлой травмы почек. При отрыве почки наблюдаются указанные симптомы, но без гематурии.
  • Диагностика
  • Ориентировочные признаки травматического повреждения почки (субкапсулярная гематома, околопочечная урогематома или фрагментация органа) можно обнаружить при УЗИ
  • Экскреторная урография наиболее информативна
  • Ангиография сосудов почки незаменима при выявлении их повреждения
  • КТ достоверно определяет повреждения паренхимы.
  • Осложнения. Позднее кровотечение, уринома (киста, содержащая мочу), перинефральный абсцесс, обструкция мочеточника, связанная с формированием сгустка или рубца, и артериальная гипертёнзия.
  • Лечение и прогноз. Консервативное, исключая разрывы сосудов с развитием массивного кровотечения. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Последнее показано во всех случаях, когда на экскреторных урограммах определяются немая почка, затекание контрастного вещества за пределы мочевых путей и нарастающая урогематома.

    Повреждения мочевого пузыря

  • Клиническая картина
  • Повреждение мочевого пузыря часто сочетается с переломами тазовых костей
  • При объективном исследовании определяют болезненность при пальпации живота, напряжение брюшных мышц.
  • Диагностика. При обзорной рентгенографии выявляют сопутствующий перелом тазовых костей. Наиболее отчётливо признаки разрыва мочевого пузыря определяют при ретроградной цистографии
  • Мочевой пузырь заполняют контрастным веществом (около 300 мл)
  • Рентгенографию выполняют при наполненном мочевом пузыре и после его опорожнения. Определяют следы контраста вне органа (в брюшной полости, полости малого таза).
  • Лечение. Через мочеиспускательный канал в повреждённый мочевой пузырь вводят катетер. В случае внутрибрюшинного разрыва органа производят ушивание стенки мочевого пузыря и эпицистостомию.

    Повреждения мочеиспускательного канала (травма всадников)

  • Клиническая картина. Классические признаки:
  • выделение крови из мочеиспускательного канала
  • отёк, кровоподтёки мягких тканей промежности
  • затруднённое мочеиспускание
  • пальпируемые инфильтрат, гематома в нижних отделах живота
  • сопутствующий перелом тазовых костей.
  • Диагностика. Предпочтительна ретроградная уретрография. Катетеризация уретры грозит полным её разрывом.
  • Лечение. Если диагностировано повреждение мочеиспуска-тельног канала, следует выполнить эпицистостомию как первый и неотложный этап лечения с последующим восстановлением проходимости уретры. Более выгодный методлечения травматического разрыва- первичный шов мочеиспускательного канала.

    Повреждения мошонки и яичек. Травма обычно проникающего характера либо тупая.

  • Клиническая картина. Боль в области травмы. При осмотре определяют отёк, гиперемию кожи, гематому.
  • Диагностика - УЗИ.
  • Лечение
  • Консервативное лечение проводят в случае сохранности яичек, отсутствия отрицательной динамики в клинике
  • Хирургическая обработка: ткани мошонки восстанавливают, рану зашивают, оставляя дренаж. Показания:
  • прогрессирующая гематома
  • размозжение яичек
  • рана мошонки проникает глубже мясистой оболочки (tunica dartos).


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть