Тиф сыпной эндемический
!
Эндемический сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, лихорадкой, розеолёзно-папулёзной сыпью на коже.
Этиология. Возбудитель - грамотрицательная бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсиями Провацека.
Эпидемиология.
Резервуар инфекции - крысы и мыши, переносчики - блохи, крысиные вши (Polyplax) и, вероятно, крысиный клещ (Bdelonyssus). Заражение людей происходит при втирании фекалий инфицированных блох в кожу при расчёсах, после попадания инфицированных испражнений паразитов на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а также алиментарным путём через продукты, загрязнённые мочой больных грызунов. Возможна передача возбудителя от человека к человеку с платяными вшами. Эндемичные районы - Северная и Южная Африка, Юго-Восточная Азия, Австралия, Индия, побережья Северного, Балтийского, Каспийского, Чёрного морей. Патогенез. Риккетсии, проникнув в организм человека, интенсивно размножаются в клетках эндотелия и после их разрушения попадают в кровяное русло, вызывая риккетсиемию и эндотоксинемию. Клиническая картина Инкубационный период - 5-15 сут Заболевание начинается остро, с ознобом, высокой температурой тела, головной, суставными и мышечными болями, гиперемией лица и конъюнктив Лихорадка достигает максимума к концу 1 нед (38-40 °С), имеет постоянный или послабляющий характер. Несколько позднее появляются высыпания и энантема на слизистой оболочке мягкого нёба На 5-7 сут наблюдают обильную розеолёзно-папулёзную сыпь на всех участках тела, в т.ч. на лице, ладонях, стопах, подошвах (в отличие от эпидемического сыпного тифа). На 11-12 сут высыпания исчезают Отмечают приглушение тонов сердца, брадикардию и артериальную гипотёнзию У 50% больных - увеличение печени и селезёнки Иногда в крови выявляют лейкопению, анэозинофилию или лимфоцитов Осложнения редки, наиболее часто развиваются тромбофлебиты, пневмонии, синуситы и отиты. Методы исследования Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза, Кастанеде и Маккиавёло (можно использовать модификацию ПФ Здродовского) Серологические реакции (РСК с Аг Rickettsia typhi, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В диагностических титрах AT начинают появляться в сыворотке крови на 4-7 сут болезни.
Дифференциальный диагноз
Эпидемический сыпной тиф Менингит Корь Краснуха Токсоплазмоз Лептоспироз Брюшной тиф Вторичный сифилис Инфекционный мононуклеоз. Лечение - см. Тиф сыпной эпидемический
Синонимы Блошиный сыпной тиф Тулонский сыпной тиф Бангалоре Табардилло | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
