Сердце тиреотоксическое

!

Тиреотоксическое сердце - клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Этиология и патогенез

Гипертироксин и трийодтиронинемия

Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде

Снижение образования АТФ и креатининфосфата

Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах

Снижение концентрации ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий.

Клиническая картина

Синусовая тахикардия - наблюдают в 99% случаев токсического зоба

Мерцательная аритмия (у 10-20% больных), особенно её пароксизмальная форма, - может быть единственным симптомом токсического зоба

Систолическая артериальная гипертёнзия

Кардиомегалия

Сердечная недостаточность (15-25% случаев)

Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде).

Лабораторные исследования

Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови

Повышенное накопление йода в щитовидной железе.

Дифференциальный диагноз

ИБС

Миокардит

Ревматические пороки сердца

Туберкулёзная интоксикация.

Лекарственная терапия

Тиреостатические препараты (мерказолил)

Препараты калия

(3-Адреноблокаторы.

Хирургическое лечение - резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная).

Синоним. Миокардиодистрофия тиреотоксическая

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты