Переломы черепа вдавленные
!
Переломы черепа вдавленные - вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхность. Клиническая картина и диагностика Осмотр: наличие раны (при открытом переломе) Осмотр: наличие раны (при открытом переломе) Осторожная пальпация свода черепа - вдавление Общемозговая симптоматика (во многих случаях отсутствует или слабо выражена) Очаговая неврологическая симптоматика соответственно локализации вдавленного перелома Инструментальная диагностика - многопроекционная рентгенография черепа, КТ (особенно в костном режиме) и МРТ. При исследовании выявляют также признаки перифокального отёка мозгового вещества. ЛЕЧЕНИЕ хирургическое Наличие вдавленного перелома -показание к оперативному вмешательству Суть операции: трепанация черепа, ликвидация сдавления мозга (выкусыва-ние костных фрагментов или их репозиция), остановка кровотечения, ревизия субдурального пространства Консервативная терапия: антибиотики широкого спектра действия, дегидра-тационные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Подробнее см. Травма черепно-мозговая. Осложнения Внутричерепное кровоизлияние (при нарушении целостности сосудов). Выступает как фактор дополнительного сдавления головного мозга (с. 800) Гнойно-септические: менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга (при неполном удалении костных отломков), нагноение операционной раны (особенно при попадании в рану инородных тел, волос) Развитие рубца и формирование эпилептогенного очага (при переломах с нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки и повреждением мозгового вещества).
Прогноз
В большинстве случаев хорошее функциональное восстановление В некоторых случаях, особенно при парасагиттальных вдавлениях, медленный и не всегда полный регресс очаговой неврологической симптоматики вследствие регионарной венозной дисциркуляции Прогноз ухудшается при нагноении операционной раны при проникающей ЧМТ. Синоним. Переломы черепа компрессионные | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
