Отравление соединениями серы
!
Соединения серы возникают как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород образуется в канализационных системах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим. Сероуглерод (CS2) Ч Жидкость, кипящая при температуре 42 "С;воспламеняется при 117 °С Накапливается преимущественно в печени, почках 90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие Смертельная доза при поступлении внутрь - 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе -более 10 мг/л. Сероводород (H2S) Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц Токсическая концентрация в воздухе 0,02-0,2 мг/л, смертельная - 1,2 мг/л. Диоксид серы (S02) - бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом. Этиопатогенез Сероуглерод Выраженное местное раздражающее действие Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов РР, группы В, серотонина, триптамина Сероводород и диоксид серы - местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией. Клиническая картина Сероуглерод Острая интоксикация На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз - гиперемия, пузыри с серозным содержимым При приёме внутрь - слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением При тяжёлых формах - кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход. Хроническая интоксикация Начальная стадия - вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия Стадия органических расстройств - энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, нередко стойкая АГ, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма. Сероводород Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение Тошнота, рвота, диарея Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита В тяжёлых случаях - кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма). Диоксид серы Раздражение дыхательных путей - чихание, кашель (иногда - кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких Возможны тошнота, рвота В тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких. Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях). ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Госпитализация в токсикологический центр Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы) При попадании на кожу, слизистые оболочки - промывание проточной водой При попадании внутрь - промывание желудка через зонд Антидотная терапия (при отравлении сероводородом) Форсированный диурез Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация Симптоматическая терапия.
Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом
Амилнитрит - ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту Натрия тиосульфат противопоказан.
Симптоматическая лекарственная терапия
При судорогах - диазепам 10 мг в/в Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, витамин В6, энцефабол) При неукротимом кашле - кодеин внутрь Бронходилататоры Глюкокортикоиды (преднизолон 2-5 мг/кг в/в) При отравлении сероводородом - 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в Антибиотики. Прогноз Сероуглерод - после выхода из комы формируется энце-фалополиневрит При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом При выраженных формах трудоспособность стойко снижена. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
