Отравление ароматическими углеводородами
!
Ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собойбесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, пластического цемента, обесцвечивающих веществ и т.д. Отравление может произойти при ингаляции или заглатывании. Этиопатогенез Ароматические углеводороды обладают нейроток-сическим (наркотическим), гемотоксическим (гемолитическим), гепатотоксическим, нефротоксическим (в основном за счёт гемолиза) действиями Кроме того, нафталин и особенно фенолы обладают местным прижигающим действием. Клиническая картина Бензол (толуол, ксилол): головокружение, эйфория, головная боль, возбуждение, бледность лица, покраснение слизистых оболочек, расширение зрачков, одышка с нарушением ритма дыхания тахикардия, аритмия, снижение АД При приёме внутрь - жжение во рту, за грудиной, боли в животе, тошнота, рвота В тяжёлых случаях - кома, судороги, параличи, возможны кровотечения (из носа, дёсен), кровоизлияния в кожу, увеличение печени с желтухой (токсическая гепатопатия) При хроническом отравлении - токсическая гепатопатия, лейкоз, апластическая анемия. Нафталин (антимоль, дезодорирующие вещества, репеллен-ты): головная боль, спутанность сознания, сопор, возможны судороги, рвота, одышка При приёме внутрь - спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея При попадании на кожу или в глаза - дерматит, язвы на роговице При тяжёлых острых или хронических отравлениях - метгемог-лобинемия с цианозом, гемолитическая анемия, нефропатия, гепатопатия. Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гваякол): головная боль, головокружение, слабость, тошнота, бледные кожные покровы, профузный пот, гипотермия, сужение зрачков; бурая, быстро темнеющая на воздухе моча При приёме внутрь - характерный запах (напоминает запах фиалок) изо рта; жжение и боли в полости рта и глотки, по ходу пищевода и в желудке; ожог слизистых оболочек (белые пятна), рвота бурыми массами При ингаляции -раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы При попадании на кожу - у.имичес-кий ожог вплоть до некроза В тяжёлых случаях - кома, судороги (особенно часто у детей), коллапс, ритм дыхания неправильный; при отравлении лизолом - гемолиз, гемог-лобинурийный нефроз с развитием ОПН. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения При попадании внутрь - промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь) При попадании на кожу и глаза -промывание проточной водой Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях - ИВЛ Инфузионная терапия, форсированный диурез При гемолизе - переливание крови, ощелачивание мочи (4% р-р натрия гидрокарбоната парентерально) Симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства, витамины (Вг В6, В12, аскорбиновая кислота, при кровотечении - викасол), лечение печёночной и почечной недостаточности.
Специфическая (антидотная) терапия
При отравлении бензолом и фенолами - натрия тиосульфат (до 200 мл 30% р-ра) в/в При отравлении нафталином - кальция хлорид (10 мл 10% р-ра); при метгемоглобинемии - см. Отравление метге-моглобинобразователями При попадание фенолов на кожу и слизистые оболочки - лечение токсического ожогового шока (см. Отравление веществами прижигающего действия).
Противопоказания
При отравлении бензолом - введение адреналина При отравлении фенолами - употребление (или введение) этанола, применение вазелинового масла в качестве сорбента.| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
