На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Опухоли яичек

Опухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у мужчин, возникают в любом возрасте, но чаще между 15 и 35 годами.

Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и крипторхизма отмечают в 16% наблюдений, неопустившиеся яички поражаются опухолью в 60 раз чаще, чем расположенные в мошонке), нарушения синтеза гонадотропных гормонов, травма яичка. Генетические аспекты. Семинома и тестикулярная тератома (в т.ч. 273300, делеции 12q, p) - основная причина смерти мужчин 20-40 лет от злокачественных новообразований.

Патологическая анатомия

  • Герминогенные опухоли (95% всех опухолей яичка) развиваются из семенного эпителия
  • Семинома (классический, анапластический и сперматоцитарный типы)
  • Тератобластома (тератома)
  • Эмбриональный рак
  • Хорионэпителиома (хориокарцинома)
  • Негерминогенные опухоли яичка (4%) исходят из стромы яичка
  • Лимфома (1%).

    Классификация TNM (см. .также Опухоль, стадии)

  • Т0 - первичная опухоль не определяется
  • Тt - опухоль не выходит за пределы белочной оболочки и не нарушает форму и величину яичка
  • Т2 -опухоль, не выходя за пределы белочной оболочки, приводит к увеличению и деформации яичка
  • Т3 - опухоль прорастает белочную оболочку и распространяется на придаток яичка
  • Т4 - опухоль распространяется за пределы яичка и придатка, прорастает мошонку и (или) семенной канатик.

    Стадии развития опухоли. Ограниченная мошонкой - I; ограниченная забрюшинным пространством - II; распространившаяся за пределы забрюшинного пространства - III.

    Клиническая картина. Часто течение опухоли бессимптомно

  • Более чем у 90% больных - безболезненное, плотное, отёчное яичко. У 10% больных наблюдаются боли тянущего характера
  • Водянка оболочек яичка (2-8%)
  • В некоторых случаях развивается гинекомастия
  • Продуцирующая андрогены лейдигома имеет характерную симптоматику (например, раннее половое созревание мальчиков)
  • Возможна обструкция мочеточников (проявление поражений парааортальных лимфатических узлов)
  • Боли в животе или лёгочная симптоматика обусловлены метастатическим поражением.

    Диагностика. При объективном осмотре обнаруживают опухоль в мошонке. Подтверждают наличие опухоли УЗИ и хирургическая ревизия органов мошонки через паховый доступ. В число диагностических процедур входят КТ органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование нижней полой вены, лимфоангиография, КТ живота. Исследование опухолевых маркёров повысило точность оценки стадии тестикулярных новообразований (определяют содержание ХГТ и АФП в сыворотке крови).

    Лечение тестикулярных опухолей варьирует в зависимости от клеточного типа и стадии поражения.

  • Семинома чувствительна к облучению
  • 1 стадия. Местная лучевая терапия дробными дозами, составляющими в целом 25-30 Гр
  • 2 стадия, выявленная рентгенографически или по увеличению содержания ХГТ. После орхиэктомии проводят терапию дробными дозами на парааортальные, тазовые (той же стороны) и паховые лимфатические узлы
  • 3 стадия. Облучения недостаточно, необходимо сочетание с химиотерапией.
  • Другие опухоли яичка
  • 1 стадия - удаление опухоли
  • 2 стадия. Выполняют орхиэктомию и лимфаденэктомию (иссечение забрюшинных лимфатических узлов)
  • 3 стадия -цисплатин и схемы комбинированной химиотерапии.


    • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть