4 февраля – всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями

!

И.Р. АХМЕТОВ, врач-онколог высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии ЧелГМА.

Этот день во всем мире проводят с 2005 года. Цель ежегодных мероприятий, организуемых международным противораковым союзом, - привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме.

Диагноз «рак» это трагедия для любого человека. И каким бы сильным он ни был,- одному ему с этой бедой не справиться. Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин смерти во всем мире, наша страна не является исключением. По статистике, ежегодно раковые заболевания выявляются у 450 - 500 тысяч человек. Из них около 100 тысяч на момент первого осмотра онколога уже имеют отдаленные метастазы.

Однако какой бы печальной ни была статистика, специалисты уверены - предотвратить развитие рака возможно, излечение реально при обнаружении опухоли на ранних стадиях болезни. Медицина не стоит на месте: ежегодно появляются новые, более совершенные методы лечения рака. Возможно, что в будущем появится вакцина против всех видов этого страшного заболевания. Но пока, на сегодняшний день, ранняя диагностика и своевременное лечение, а также профилактика остаются наиболее эффективными способами защиты.

В настоящее время заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличивается. По сравнению с 2000 годом в 2010 году в России абсолютное число заболевших выросло на 15,2 процента.

В общей (оба пола) структуре заболеваемости ведущими являются: злокачественные опухоли кожи (базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома), рак молочной железы, легкого, желудка, ободочной кишки, предстательной железы, прямой кишки и т. д.

При этом лишь в половине случаев злокачественные опухоли выявляются у больных на ранних (I - II) стадиях, у второй же половины - на поздних (III - IV) стадиях, когда прогноз значительно хуже. Онкологические заболевания являются одной из наиболее важных причин смертности взрослого населения. По этому критерию в России злокачественные опухоли занимают третье место после сердечно-сосудистой патологии и насильственных причин смерти (травмы, аварии, убийства, самоубийства и т. д.).

Существуют факторы риска, способные привести к развитию злокачественных опухолей. Для каждого онкологического заболевания они индивидуальны. Например, для рака легкого факторами риска являются наследственная предрасположенность, курение, профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая ситуация и т. д.

Передача по наследству предрасположенности к онкологическим заболеваниям - научно доказанный факт. Генетическое исследование во многих случаях позволяет выявить один или несколько измененных генов, повышающих риск развития той или иной злокачественной опухоли. Поэтому неблагоприятная наследственность является серьезным поводом для более углубленного обследования.

Что касается курения, то эта вредная привычка значительно повышает риск развития не только рака легкого, но и таких опухолей, как рак нижней губы, слизистой полости рта, языка, глотки, гортани, пищевода, желудка, почки, мочевого пузыря и т. д. При этом вред наносит не только активное, но и пассивное курение. Поэтому отказ от курения позволит снизить риск развития многих злокачественных новообразований.

Кроме того, на развитие легочной патологии влияет неблагоприятная экологическая ситуация, а также производственные вредности. Так, от рака легкого часто страдают работники добывающей промышленности (шахтеры), работники, связанные с производством асбеста, и т. д. И если на такой фактор, как наследственность, повлиять сложно, то на остальные вполне реально. Устранение этих факторов позволит в значительной степени снизить риск развития рака легкого.

К сожалению, в онкологии существует проблема поздней обращаемости за медицинской помощью. Причины, по которым люди не стремятся обращаться за медицинской помощью, самые различные. Чаще всего связано это с тем, что на ранней стадии опухоль не вызывает клинических симптомов или они минимальны и неспецифичны, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях. Например, кашель - это симптом не только рака легкого, но и хронического бронхита, туберкулеза и т. д.

При появлении незначительных жалоб многие больные не сразу обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. При наличии злокачественной опухоли это очень опасно, так как за время такого лечения опухоль прогрессирует и вылечить пациента становится сложнее. Иногда больных от обращения к врачу удерживает страх. Он может быть неосознанным, подсознательным. Страх узнать диагноз, страх перед лечением, перед социальными последствиями (в том числе семейными, а также связанными с возможностью потерять работу, изменить социальный статус, получить инвалидность).

Нередко заболевшие считают, что вылечить их при таком диагнозе невозможно. Некоторые обращаются к «народным целителям» даже на ранних стадиях болезни. В связи с этим необходимо еще раз подчеркнуть, что рак - это не приговор. Многие больные полностью излечиваются! У нас наблюдаются пациенты, которым лечение проводилось десятки лет назад, и никаких признаков болезни у них нет!

При этом важными условиями для достижения наилучших результатов является своевременность диагностики и правильность лечения. И то и другое возможно только с использованием современных достижений медицины. Эффективность любого метода лечения, внедренного в медицинскую практику, доказана многолетними научными исследованиями и клиническими испытаниями.

Что касается «народных целителей», то к их деятельности в онкологии нужно относиться очень осторожно. За многолетнюю практику мы, к сожалению, не видели ни одного случая «чудесного исцеления» онкологических больных без специального лечения, тем более неприемлемо такое «альтернативное» лечение на ранних стадиях болезни - в последующем рано или поздно больные все равно попадают на прием к онкологу, но уже на поздней стадии, когда вылечить больного невозможно.

Поэтому онкологи призывают: интерпретировать симптомы болезни должен только врач! В настоящее время современные методы диагностики позволяют с высокой точностью установить диагноз, оценить степень распространенности опухоли, уточнить стадию болезни.

Структура оказания онкологической помощи такова, что диагноз устанавливает не онколог, а врач первичного звена - терапевт или хирург. Именно к этим специалистам необходимо обратиться, если появились проблемы со здоровьем. При подозрении на онкологическое заболевание дальнейшее обследование проводится под контролем районного онколога. При подтверждении диагноза обследованного больного направляют в профильное лечебное учреждение, где ему будет оказана специализированная помощь.

Кроме того, существует и работает программа раннего выявления злокачественных опухолей. С этой целью во всех городских и районных поликлиниках функционируют смотровые кабинеты для мужчин и женщин, где в обязательном порядке проходят обследование все взрослые пациенты, независимо от того, с какой жалобой они обратились за помощью. Такое обследование очень эффективно - опухоли визуальной локализации стали чаще выявлять на ранних стадиях, а значит, возросли шансы на благоприятный исход.

Поскольку на начальной стадии болезни жалобы чаще всего отсутствуют, онкологи активно выявляют опухоли на доклинической стадии с помощью скрининга. Например, рак легкого можно своевременно выявить с помощью такого обследования, как флюорография. Кроме того, с помощью ФОГ можно выявить и такое социально значимое заболевание, как туберкулез.

Также с целью скрининга рекомендуется всем женщинам проводить самообследование молочных желез, а после 40 лет обязательно проходить маммографию. Этот метод обследования позволяет выявлять новообразование в молочной железе на той стадии, когда опухоль еще не пальпируется. Очевидно, что своевременное радикальное вмешательство позволит добиться высокой эффективности лечения.

В России также проводится скрининг рака предстательной железы. При этом в крови определяется уровень простатспецифического антигена - повышение его уровня может говорить о наличии заболевания и является поводом для более углубленного обследования.

В настоящее время в онкологии используются многие виды лечения - хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия и т. д. Чаще всего используется комбинированное или комплексное лечение с одновременным или последовательным использованием всех возможных методов, эффективных в отношении той или иной опухоли.

Основной целью лечения является полное выздоровление. Если это невозможно, то лечение проводится для продления жизни больного и улучшения качества жизни.

На сегодняшний день онкологическая служба области располагает большими возможностями. Оснащению Челябинского окружного клинического онкологического диспансера могут позавидовать многие медицинские центры страны.

Собственная современная диагностическая база, включающая клиническую лабораторию, рентгенологические и ультразвуковое отделения, эндоскопическое отделение, цитологическую и гистологическую лаборатории с возможностью проведения иммуногистохимических исследований и многое другое, позволяет работать на уровне мировых стандартов.

Необходимо отметить, что Челябинская область единственная после Москвы и Санкт-Петербурга обладает возможностью проводить ПЭТ, КТ-исследования (ПЭТцентры расположены в Челябинске и Магнитогорске).

Возможности по лечению больных также впечатляют. В ЧОКОД лечение проводится в соответствии с разработанными стандартами. Хирургические операции проводятся с привлечением не только онкологов, но и других специалистов (ангиохирурга, пластического хирурга), что значительно расширяет возможности метода. Кроме методов, давно внедренных в практику, постоянно ведется изучение современных методов лечения, используемых в мире, или уникальных.

В ряде случаев лечение проводится не только в условиях стационара, но и амбулаторно, что снижает затраты на лечение и значительно повышает доступность специализированной помощи.

Для эффективной работы в современных условиях онкологам невозможно обойтись без сложной и дорогостоящей аппаратуры. Очевидно, что приобрести такое оборудование можно лишь при активной поддержке города и области. При этом недостаточно приобрести такую аппаратуру, необходимо ее разместить на существующих площадках или построить новые, организовать работу, техническое обслуживание и ремонт.

В ЧОКОД требования к освоению новой техники очень высокие на любом этапе, начиная от оценки необходимости приобретения и внедрения нового оборудования или технологии, возможности их внедрения в условиях ЧОКОД и заканчивая обязательным анализом результатов работы. Именно такая позиция администрации ЧОКОД позволяет в сжатые сроки внедрять и эффективно использовать современное медоборудование.

Однако самое ценное, что есть в службе, - это наличие высококвалифицированного персонала.

Коллектив ЧОКОД - это команда профессионалов, в составе которой работают 9 докторов и 47 кандидатов медицинских наук, руководит диспансером и онкологической службой области член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор А.В. Важенин. Диспансер является клинической базой Челябинской государственной медицинской академии и Южно-Уральского госуниверситета, обеспечивающих подготовку высококвалифицированных врачебных и инженерных кадров.

Дальнейшее развитие онкологической службы нашей области позволит создать онкологический центр мирового уровня и оказывать полномасштабную специализированную помощь больным данного профиля.

Задачей службы является также создание системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний; методическое руководство и тиражирование профилактических технологий в регионах, разработка и использование единых стандартов обследования и лечения онкологических больных, проведение научно-исследовательских работ по внедрению современных инновационных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Ж. КИСЕЛЕВА.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 1 за февраль 2012)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты