Врожденный порок сердца

!

Сочетание слов «врожденный порок» означает, что у ребенка нарушено развитие какого-то органа, отклонение от нормы, появившееся во внутриутробной жизни, не все процессы, сложные и многоступенчатые, совершились в нормальной последовательности, не все «состыковалось». И это произошло на ранних стадиях беременности. Слово «врожденный» здесь точно отражает сущность явления, а слово «порок» - нет. «Порок» - что-то неизбежное, не поддающееся пониманию и исправлению, и недаром ассоциируется со словом «рок». А рок - это судьба, и у каждого она своя.

Гораздо правильнее говорить о врожденном заболевании или о нарушении нормального развития. Тем более что сегодня практически все пороки сердца исправимы и, более того, родившиеся с ним дети, после проведенного лечения, в подавляющем большинстве ведут нормальную жизнь и становятся полноценными членами общества.

Путь к исцелению может быть простым и коротким, и тогда очень скоро ребенок и родители забудут об этом, но может быть долгим и болезненным, наполненным страданием и терпением. Главное - родители должны быть рядом с ребенком на протяжении всего этого пути, своевременно, правильно делать все, что от них зависит. А в определенные моменты они ответственны за состояние ребенка не меньше, чем врачи.

Для того, чтобы ответить на вопрос, почему это произошло с ребенком, нужно представить, хотя бы в общих чертах, как развивается сердце и когда появляется тот или иной дефект.

Сердце человека - это насос, созданный природой для того, чтобы перекачивать в сосудах кровь. Оно состоит из камер со стенками из плотной и мощной мускулатуры. Стенки, постоянно сокращаясь, обеспечивают перемещение, продвижение крови по всей огромной сосудистой системе. Без такого насоса, направляющего и придающего ускорение потоку крови, существование невозможно. Анатомически сердечнососудистая система включает в себя сердце и все сосуды, от самых крупных, диаметром 4 - 6 см, впадающих и отходящих от него, до самых мелких - всего в несколько микрон, благодаря которым кровь доставляется ко всем органам и тканям и оттекает от них. Она несет с собой кислород и питательные вещества, а уносит отработанные отходы и шлаки. Постоянная циркуляция крови в замкнутой системе и есть кровообращение.

Кругов кровообращения в сосудистой системе два: большой и малый, и, как в цифре 8, они соединяются и переходят друг в друга. Соответственно у сердца, как у основного насоса, который приводит в движение кровь, есть две половинки: левая (артериальная) и правая (венозная). В нормальном сердце эти половинки между собой не сообщаются, то есть между ними нет никаких отверстий, каждая из половин, левая и правая, состоит из двух камер: предсердия и желудочка. Значит, сердце представляет из себя 4 камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Предсердие и желудочки между собой отгорожены клапанами, благодаря которым поток крови движется только в одном направлении. Путь кровообращения начинается с левого предсердия, куда кровь оксигенированная (насыщенная кислородом) пришла из легких. Далее через митральный клапан она попадает в левый желудочек сердца, затем совершает поворот на 180 градусов и вверх через открывшийся аортальный клапан в главную артерию - восходящую аорту. От аорты отходит много ветвей, и по ним кровь поступает в сосуды шеи, головы, мозга и верхней половины тела. После дуги аорты кровь идет вниз по аорте, снабжая все органы, делится на две подвздошные артерии и попадает в артерии нижних конечностей, доходит до сосудов и капилляров стопы. От конечностей собирается темная венозная кровь, которая снизу вверх и вен ног попадает в подвздошные вены, собирая многочисленные притоки от тазовых органов, кишечника, печени, почек и вливается в правое предсердие. Отсюда венозная кровь через трехстворчатый клапан попадает в правый желудочек. Поменяв направление у верхушки правого желудочка, она проходит в легочную артерию, через ее клапан. Легочная артерия делится на две большие ветви, правую и левую, по ним кровь попадает в оба легких - это малый круг кровообращения. В них происходит газообмен, эритроциты захватывают кислород. Затем кровь по легочным венам попадает в левый желудочек. Из левого желудочка снова начинается большой круг кровообращения. Правые отделы сердца замкнуты на малый круг кровообращения. Внутри системы большой и малые круги не сообщаются. Их связь происходит только на уровне капиллярных сетей. В каждый отдельный момент времени объемы крови в обоих кругах кровообращения равны между собой, то есть количество крови, протекающей через легкие, всегда равно крови, протекающей через весь остальной организм. Так обеспечивается нормальное кровообращение.

Сердечно-сосудистая система плода формируется первой, потому что нуждается в собственном кровообращении для полноценного питания других органов. Развитие и формирование ее начинается с третьей недели беременности. В 22 дня - начало пульсации будущего сердца, в 26 дней в организме плода, размер которого 3 миллиметра, начинается самостоятельная циркуляция крови. К концу четвертой недели у плода формируется сокращающееся сердце, вначале это одна изогнутая трубочка, в изгибе которой «моторчик» - сердце. Ежеминутно в нем происходят процессы, которые ведут к окончательному формированию и заканчиваются к восьмой неделе жизни эмбриона. На этом сроке женщина еще не уверена, беременна ли она, особенно если не слишком ждет этого события, не меняет своего образа жизни, привычек, иногда вредных. Вот почему врачи так много сейчас говорят о планируемой беременности и будущая мать, уже по меньшей мере за полгода до зачатия, должна проверить состояние своего здоровья, вылечить хронические заболевания, изменить свой образ жизни.

Важно знать, что процессы формирования сердечно-сосудистой системы протекают одновременно в трехмерном пространстве, и для того, чтобы «все правильно и точно сошлось», нужна их полная синхронизация. Если этого не случилось, происходит сбой в формировании сердца и растущей перегородке некуда прикрепиться или клапану не на чем удержаться. Так и формируются врожденные пороки. Очевидно, что чем раньше нарушилось нормальное развитие, тем больше сердце оказывается деформированным, то есть тем тяжелее его врожденный порок. Чем позже это произошло, тем меньше структурное изменение и тем легче порок исправить в будущем. Единственный способ, позволяющий узнать о наличии врожденного порока еще до рождения ребенка, специальное ультразвуковое исследование сердца плода. С помощью современных методов диагностики сделать это удается, начиная с 12 недели беременности. Полученная в такие ранние сроки беременности информация о том, что у будущего ребенка сложный врожденный порок сердца, дает родителям возможность выбора. Важно и то, что пренатальная (до рождения ребенка) диагностика порока сердца позволяет родителям психологически подготовиться к неизбежным трудностям, которые ожидают их после рождения ребенка с таким серьезным заболеванием.

Л.Б. Черкашина, врач-кардиолог МУЗ ДГП № 14

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 3 за март 2011)

Версия для печати

О проекте Контакты