11 декабря - Всемирный астма-день

!

Среди всех заболеваний органов дыхания, по социальной значимости, бронхиальная астма занимает одно из первых мест. Во всем мире, по оценкам ученых за последние 20 - 30 лет, отмечается рост заболеваемости, причем все чаще болезнь приобретает злокачественное течение, нередко со смертельным исходом.

Прогнозы специалистов неутешительны: несмотря на достижения медицинской науки и появление новых методов лечения, число больных бронхиальной астмой на планете будет расти. В России 7 процентов взрослого населения имеют признаки этого заболевания. Среди детей распространенность еще выше и составляет 9 процентов. Часто бронхиальную астму называют болезнью цивилизации и рост связывают с научно-техническим прогрессом, с деятельностью современного человека, негативно влияющей на экологию. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, у половины больных признаки появляются в детстве до 10 лет, еще у 30 процентов развивается бронхиальная астма до 40 лет. Астма, как и любое другое заболевание, снижает качество жизни человека, являясь частой причиной временной нетрудоспособности, инвалидизации, требует больших экономических затрат на лечение.

Характерными симптомами БА являются: приступообразный кашель, свистящее, затрудненное дыхание, стеснение в груди и приступы удушья. Симптомы БА возникают как днем, так и в течение ночи. Легкий приступ БА может пройти самостоятельно, но, как правило, необходим прием бронхорасширяющих лекарственных препаратов, обладающих быстрым действием.

В основе развития БА лежит хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, вследствие которого развивается, во-первых, спазм гладкой мускулатуры бронхов, во-вторых, отек слизистого слоя бронхов, в-третьих, выработка большого количества густой, вязкой слизи.

Описанные выше механизмы - защитные, препятствующие проникновению в легкие инородных частиц. Густая слизь защищает клетки от повреждения, бронхоспазм и отек затрудняют проникновение патогенных микробов в
альвеолы.

Что же является пусковыми механизмами (триггерами) приступа БА?

Выделяют аллергические (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений), и неаллергические причины (холодный воздух, физическая нагрузка, нервный стресс).

Аллергия - это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов вырабатывается избыточное количество специфических веществ, в том числе иммуноглобулина Е. При БА аллергии сопутствует гиперреактивность дыхательных путей, то есть повышенная готовность бронхиального дерева отвечать сужением на воздействия многих раздражителей. Поэтому холод, инфекция, резкие запахи, нервный стресс, физическая нагрузка, высокая влажность, ветер, колебания атмосферного давления, эмоции могут быть причиной приступа астмы.

Начинать лечение БА нужно всегда с мероприятий по устранению контакта с известными и подозреваемыми аллергенами. Создание гипоаллергенной обстановки, профилактика бытовой аллергии предусматривает ежедневную влажную уборку, избавление от пылесборников (ковров, тяжелых штор, мягкой мебели), застекление книжных полок, не рекомендуется заводить домашних животных, следует убрать пуховые подушки и одеяла.

При пыльцевой аллергии важно знать календарь цветения растений и стараться избегать контакта с аллергенами, по возможности в месяц цветения растения-аллергена уезжать в другую климатическую зону и т.д.

При пищевой аллергии необходимо создание индивидуальной диеты, исследование желудочно-кишечного тракта, лечение дисбактериоза. Так как часто невозможно полностью устранить контакт с аллергенами (например, с домашней пылью), необходим длительный прием препаратов, подавляющих аллергическое воспаление в бронхиальном дереве. Это так называемая базисная терапия БА, противовоспалительное лечение может проводиться препаратами кромоглициевой кислоты, антилейкотриеновыми препаратами, ингаляционными и таблетированными глюкокортикостероидами.

Объем медикаментозной терапии определяется лечащим врачом и зависит от степени тяжести БА. Одним из  необходимых условий успешного лечения БА является контроль за состоянием дыхательных путей. Всем больным БА необходимо проводить ежедневную самооценку своего состояния. Для этого ведется «дневник самонаблюдения», где отмечаются симптомы БА, частота пульса и дыхания, применяемые лекарства. Объективно оценить, есть ли сушение бронхов, помогает пикфлоуметр.

Этот прибор измеряет объем проходящего воздуха при выдохе в единицу времени, т. е. пиковую скорость выдоха (ПСВ). При обострении БА дыхательные пути сужаются, что приводит к снижению ПСВ у пациента. Пикфлоуметром могут пользоваться дети с 5-летнего возраста. Контролировать свое самочувствие, не допускать возникновения обострений, бороться с воспалением можно и нужно. Получая грамотное лечение, правильно проводя профилактические мероприятия, можно достичь ремиссии, в периоде которой проявления заболевания отсутствуют и никак не отражаются на самочувствии пациента и его образе жизни.

И. В. Блинкова, МУЗ ДГП № 1.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 18 за декабрь 2010)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты