Главная Статьи Профессиональные публикации врачей Ортопедия-травматология

20 октября - всемирный день борьбы с остеопорозом

При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России больны более 10 млн человек. Что такое остепороз?

Это заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов.

Причинами, вызывающими заболевание - факторами риска остеопороза и обусловленных им переломов являются:

• предшествующие переломы;
• низкая минеральная плотность кости;
• возраст (снижение минеральной плотности кости начинается с возраста 45 - 50 лет, но значимое увеличение риска остеопороза ассоциируется с возрастом 65 лет и старше;
• пол (женщины имеют более высокий риск развития остеопороза);
• наследственность (при наличии низкотравматичных переломов в возрасте до 50 лет у близких родственников риск остеопороза выше);
• низкая масса тела (менее 57 кг) - индикатор низкой минеральной плотности кости и предиктор (фактор, указывающий на вероятность переломов);
• эндокринные нарушения (ранняя - до 40 - 45 лет менопауза);
• курение - минеральная плотность кости у курильщиков в 1,5 - 2 раза ниже, чем у некурящих. Курение повышает активность рассасывания костей (резорбция), снижает всасывание кальция в кишечнике;
• низкое потребление кальция;
• дефицит витамина Д;
• злоупотребление алкоголем;
• иммобилизация и низкая физическая активность;
• прием некоторых лекарств (среди них наиболее значимо - глюкокортикостероиды).

Факторами риска падений являются: немощность, низкая физическая активность, снижение зрения, нарушение сна, головокружение.

Женщины страдают от остеопороза чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями гормонального статуса, а также с меньшими размерами костей и меньшей общей костной массой. Кроме того, женщины теряют костную массу быстрее и в большем количестве в связи с менопаузой и большей продолжительностью жизни.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями: переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди женщин пожилого возраста. Среди городского населения России у 24 процентов женщин и 13 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше отмечается по крайней мере 1 клинически выраженный перелом.

Наиболее тяжелые медико-социальные последствия обусловлены переломами проксимального отдела бедренной кости. Так, смертность в течение первого года после перелома в различных городах России от 30,8 процента до 35,1 процента. Причем из выживших 78 процентов спустя год и 65,5 процента после 2-х лет нуждаются в постоянном уходе.

Основные клинические проявления остеопороза:

• переломы, развивающиеся при минимальной травме. Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, лучевой кости и шейки бедра;
• снижение роста (на 2 см и более за год наблюдения или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет), увеличение грудного кифоза («вдовий горб»);
• уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей (менее ширины 2 пальцев);
• появление расстояния между стеной и затылком при измерении роста.

Современными методами диагностики остеопороза являются денситометрия (определение минеральной плотности костной ткани), рентгенография костей (показывает наличие переломов), определение содержания кальция и витамина Д в крови, маркеров рассасывания костей, уровня паратгормона). Эффективно лечение препаратами кальция, витамином Д, базисной терапией (бисфосфонаты).

1 сентября 2010 года в ГКБ № 11 открыт консультативный прием врачаревматолога, занимающегося лечением больных с этой патологией, там же можно пройти денситометрию. Кроме того, в нашем отделении с 2008 года работает специализированный центр профилактики и лечения остеопороза.

Остеопороз - это междисциплинарная проблема, заниматься его лечением должен тот врач, который выявил данное заболевание. Это может быть травматолог, терапевт, невролог, эндокринолог, у ревматолога такие больные наблюдаются на фоне лечения глюкокортикостероидов. Профилактика заболевания реальна. Чтобы была достаточной пиковая костная масса, необходимо принимать в пищу молочные продукты. Особенно это важно для детей. Накапливание пиковой костной массы происходит до 25 лет, дальше человек может только поддерживать ее. Все, кто желает быть здоровым должен выпивать в день до литра молочных продуктов. При непереносимости молочных продуктов можно принимать препараты кальция. Для предупреждения остеопороза важна также двигательная активность и устранение факторов риска.

А.О. ИСАКАНОВА, заведующая ревматологическим отделением МУЗ ГКБ № 6

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 14 за октябрь 2010)