Аденома предстательной железы: Природа. Симптоматика. Лечение.

!

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты (устаревшее) - доброкачественное разрастание клеток определенных зон предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ - распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет. Частота проявлений и выраженность связанных с заболеванием симптомов нарушения мочеиспускания прямо пропорциональны возрасту мужчины, причем у 80-90% пациентов гиперплазия имеет прогрессирующий со временем характер. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в России среди мужчин в возрасте 40-49 лет клинические симптомы, обусловленные развитием аденомы предстательной железы, выявляются уже более чем у 11% мужчин. В возрасте 50-60 лет эта цифра достигает 50% и более, а в возрасте старше 60 лет симптомы инфравезикальной обструкции отмечаются у 80% мужчин.

Природа заболевания

Из причин, ведущих к развитию заболевания, наибольшее признание находит эндокринная теория, согласно которой, это заболевание возникает вследствие нарушения баланса половых гормонов у мужчин пожилого возраста.

Симптоматика заболевания

• затрудненное мочеиспускание с вялой струей и натуживанием;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время суток;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, возможно - с неудержанием мочи.

Осложнения ДГПЖ

Несвоевременное лечение ДГПЖ приводит к проявлению осложнений заболевания. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания, приводящее к потере тонуса мышц, отвечающих за эвакуацию мочи из мочевого пузыря, инфицированию мочи, развитию гнойно-воспалительных процессов в верхних мочевых путях, камнеобразованию.

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) - невозможность самостоятельного мочеиспускания, приводящая к необходимости катетеризации мочевого пузыря, либо наложением цистостомы и дренированием мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. ОЗМ может возникнуть на любом этапе течения заболевания.

Диагностика

Диагноз ДГПЖ устанавливается на основании жалоб пациента, физикального осмотра (пальцевое ректальное исследование) и данных инструментальных методов исследования (трансабдоминальное УЗИ, ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря, урофлоуметрия).

Лечение

В зависимости от состояния пациента и стадии заболевания возможно консервативное и хиругическое лечение ДГПЖ. К консервативному лечению относится применение растительных препаратов, ингибиторов 5-α-редуктаз и/или α-адреноблокаторов. Методами хирургического лечения являются:

ТУР (трансуретральная резекция) простаты - выполняется при небольших размерах аденомы, при сочетании ДГПЖ со склерозом шейки мочевого пузыря и простаты. Эта операция проводится без разрезов на коже пациента, все манипуляции проводятся с помощью специальных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. После операции в мочеиспускательный канал устанавливается катетер на срок от одного до нескольких дней, после чего у пациента восстанавливается нормальное самостоятельное мочеиспускание. Восстановление после ТУР проходит гораздо быстрее и легче, чем после «открытых» операций по поводу аденомы, сопровождающихся разрезами тканей для создания доступа к пораженному органу.

Как и любая другая хирургическая операция, ТУР проводится по определенным показаниям. Такой метод лечения применяют при сравнительно небольших размерах аденома простаты (в среднем - при объеме простаты до 50 см3). При бóльших размерах железы показано применение «открытых» операций - таких как чреспузырная аденомэктомия, также с успехом применяемая в нашем урологическом отделении.

Аденомэктомия (чреспузырная или позадилонная) - это «открытая» операция по удалению разросшейся ткани простаты. Выполняется при больших размерах железы.

Городская клиническая больница №6:

Адрес: ул. Румянцева (медгородок)
Телефон: 721-24-37, 721-25-65

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты