24 сентября – всемирный день сердца

!

Проблема сердечно-сосудистой патологии продолжает оставаться актуальной как во всем мире, так и в нашей стране. В США, Канаде и Австралии благодаря мероприятиям общегосударственного масштаба в последние десятилетия удалось снизить заболеваемость сердечно-сосудистой системы на 40 процентов, а в странах Западной Европы - на 20-30 процентов. Как показал опыт этих стран, это стало возможным благодаря соблюдению правил здорового образа жизни.

С целью оказания помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы 1 апреля 1992 года на базе ГКБ №8 было открыто поликлиническое кардиологическое отделение для жителей Тракторозаводского района. Первоначальной задачей отделения была реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. Однако в последние годы в кардиологии стали широко внедряться высокие технологии, в большом объеме используются хирургические методы лечения болезней сердца. Это значительно расширило возможности нашего отделения, пациенты после хирургических вмешательств на сердце проходят у нас восстановительное лечение.

На сегодняшний день наше отделение располагает самыми современными методами диагностики. Мы имеем возможность провести эхокардиоскопию, велоэргометрию, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Кроме того, благодаря ультразвуковому исследованию сосудов мы можем прогнозировать развитие инфаркта и инсульта. Коронароангиография позволяет выявить поражение сосудов при ишемической болезни сердца, помогая определять тактику оперативного вмешательства. В стационаре областной клинической больницы, куда мы направляем пациентов, успешно проводятся хирургические операции на сердце, в том числе и аортокоронарное шунтирование. Одним словом, объемы обследования и лечения в нашей поликлинике очень разнообразны: лабораторные (липидограмма), ультразвуковые и т. д.

Так как больных с сердечно-сосудистой патологией с каждым годом становится все больше, нам приходится очень много внимания уделять профилактике у них осложнений. Хотя я считаю, что важнее первичная профилактика, так как она направлена на борьбу с факторами риска.

К факторам риска кардиологи относят:

• высокий уровень холестерина крови;
• повышенное кровяное давление;
• курение;
• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность;
• наследственность.

На большинство факторов человек способен влиять, а значит, возможно предотвращение сосудистых катастроф. Основные показатели, которые должен знать о себе каждый человек, - это артериальное давление и уровень холестерина крови.

В последние годы наблюдается новое веяние - люди стали больше интересоваться своим здоровьем, в обществе ведется много дискуссий о «плохом» и «хорошем» холестерине. «Хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности) участвует в синтезе гормонов и является строительным материалом для клеточных мембран. Однако для этих целей его необходимо совсем немного - 50-70 мг/дл. Неправильное питание, гиподинамия, курение, плохая экология и стрессы приводят к тому, что уже к 18-20 годам в сосудах практически здоровых людей появляются липидные пятна, которые со временем формируются в атеросклеротические бляшки, развивается атеросклероз сосудов, который впоследствии приводит к таким серьезным заболеваниям, как инсульт, инфаркт миокарда и перемежающаяся хромота. К развитию атеросклероза приводит «плохой» холестерин (липопротеиды низкой плотности). Для большинства людей без факторов риска уровень общего холестерина должен быть не менее 200 мг/дл (5 ммоль/л), уровень «плохого» холестерина - менее 115 мг/дл (3 ммоль/л), а уровень «хорошего» холестерина - более 40 мг/дл (1 ммоль/л) для мужчин и более 48 мг/дл (1,2 ммоль) для женщин. Однако следует помнить, что при наличии ряда сердечно-сосудистых заболеваний и расстройств обмена веществ, а также факторов риска развития этих недугов уровень холестерина должен быть другим. Как можно добиться снижения уровня холестерина?

Добиться снижения уровня холестерина с помощью только одной диеты сложно. Дело в том, что холестерин на 1/3 поступает в организм человека с пищей, а 2/3 его образуется в печени. А его избыток ведет к развитию атеросклероза.

Атеросклероз - очень коварное заболевание, и излечиться от него полностью нереально. Но остановить рост существующих бляшек можно, а также возможно предотвратить образование новых, уменьшить вероятность их разрыва, а значит, снизить риск инфаркта и инсульта.

Лидирующее значение в медикаментозном лечении атеросклероза принадлежит статинам. На сегодняшний день это единственные препараты, эффективно снижающие уровень холестерина. Статины увеличивают количество «хорошего» холестерина и уменьшают количество «плохого» холестерина. Единственный нюанс - эти препараты дорого стоят, а потому доступны не каждому. Но в продаже имеются копии этих лекарств - генерические препараты. Они значительно дешевле и по качеству не уступают оригиналам. Однако стабилизировать состояние больного можно лишь при постоянной терапии. К сожалению, не все наши пациенты прислушиваются к советам врача. Добиться хорошего результата в этом случае будет сложно. А вот качество жизни тех пациентов, которые грамотно лечатся, значительно улучшается. При адекватно подобранной терапии повторные сосудистые катастрофы случаются реже. Среди этой категории больных меньше наблюдается вызовов скорой помощи и госпитализации.

Если говорить о гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, то при их лечении используется комбинированная терапия, в которую входят препараты, позволяющие аккумулировать и усиливать гипотензивное и антиишемическое действие. Применение этих препаратов позволяет добиться стабилизации давления на длительное время. Таким образом, доступность терапии, ее индивидуальность, использование препаратов продленного действия увеличили шансы больных с самой сложной патологией.

Двери нашего отделения всегда открыты для пациентов. Принцип работы, которого мы придерживаемся, консультировать до последнего пациента. 24 сентября во всем мире День сердца, активно приглашаем население нашего района посетить в этот день поликлинику. Мы предоставим людям возможность побеседовать с врачом, выяснить все интересующие их вопросы, послушать лекцию. Кроме того, пациентам раздаются памятки по питанию и здоровому образу жизни. Вообще в своей работе мы стремимся выработать у больных философское отношение к жизни и здоровью. Мы обучаем правильно и рационально питаться не только самого больного, но и всю семью. Убеждаем, чтобы принципы рационального питания стали основой жизни семьи. Рекомендуем больше внимания уделять физической активности. Самый дешевый и доступный способ физической нагрузки - это ходьба. Призываем пациентов к отказу от курения. Ведь это один из самых значимых факторов риска.

Фактор, на который сложно влиять, - это наследственность. Именно поэтому мы обязательно при разговоре с пациентом выясняем, не было ли у ближайших родственников инфаркта или инсульта. Такие больные должны особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Наша задача заключается в том, чтобы убедить пациентов вести здоровый образ жизни, своевременно обследоваться и правильно лечиться. Важно помнить, что результат лечения зависит не только от врача, но и от самого пациента.

Автор: Ж. Киселева.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 10 за сентябрь 2009)

Версия для печати

О проекте Контакты