Главная Статьи Популярно-информационные статьи Онкология-маммология

Рак молочной железы - приговор или борьба за жизнь?

У женщин среди всех других видов онкологических заболеваний рак груди цепко держит первое место. С каждым годом медики и ученые делают огромные шаги вперед в создании новых методов диагностики и лечения этого тяжелого недуга. Однако свой жестокий урожай рак собирает неизменно. Почему?! Почему уже в веке 21 так сильна инертность людей, наивность и вера в чудо вместо здравомыслия и ответственности за свое здоровье?! Впрочем, сами врачи не любят такой категоричности в голосе, когда речь заходит об их пациентах. Врачи любят, когда их пациенты выздоравливают. Сегодня мы беседуем с Натальей Васильевной Игнатовой, заместителем главного врача по поликлинической работе Челябинского областного онкологического диспансера.

Лечение любого вида рака, особенно при опухолях молочной железы, всегда комплексное или, по-другому, комбинированное. Одним видом медицинской помощи оно не ограничивается. Всего таких видов четыре: хирургический, лучевой, химио- и гормонотерапии. Самостоятельно или обособленно они используются крайне редко, чаще всего - в соединении. Все зависит от многих факторов - состояния, как самой опухоли, ее распространенности, стадии заболевания, так и организма женщины в целом, наличия у нее сопутствующих патологий или особенностей. Для каждой пациентки составляется строго индивидуальный план лечения, определяется его объем и очередность. Для того чтобы пройти полной курс лечения и получить устойчивый результат, женщине может понадобиться от 4 до 8 месяцев. Иногда эти сроки гарантируют излеченость и последующий выход на работу.

«Даже так?!» - вырвалось совершенно непроизвольно, но Наталья Васильевна мое недоверие простила. Игнатова - заместитель главного врача ЧООД по поликлинической работе, уже не один десяток лет наблюдает не только процессы заболевания, но и излечения у самых разных пациенток.

«С начальными стадиями заболевания женщине, как правило, продлевается больничный лист до окончания лечения. В последующем она вполне может продолжить профессиональную деятельность, исключающую, конечно, тяжелый физический труд. А если это работа в офисе, то женщины у нас так и делают - возвращаются на работу. Это касается 1-2 стадии заболевания». Вот о них - самый главный разговор. Чтобы не проморгать у себя даже первые еще неясные симптомы и не откладывать поход к доктору надолго, женщине нужно - всего лишь! - преодолеть в себе страх. По сравнению со всей последующей жизнью он не так уж и велик.

1. Прежде всего, это страх удаления органа. Но врачи потому и говорят, что при 1-2 стадии операция либо будет проведена органо-сохранным методом, либо может закончиться протезированием. А может вообще и не понадобиться! На ранней стадии заболевания можно практически гарантировать сохранении органа. У врачей нет задачи что-то большее оттяпать у пациентки, или, тем более, лишнего, поэтому по возможности - без ущерба для ее здоровья - хирурги отсекают только больное. И если это все-таки необходимо, то выбор каждый человек делает в пользу жизни. А возникший недостаток во внешности можно исправить опять-таки протезированием.
2. Страх последствий прохождения всего курса лечения: и приема препаратов, мол, как я перенесу химиотерапию и облучение. Вдруг станет еще хуже? Даже если и станет, то временно! Ну, и потом - не вы первый, не вы последний... Кому надо, тот проходит от начала до конца. И находят даже в этом что-то положительное. Например, то же выпадение волос. Они все - равно потом вырастают! Обязательно темные, обязательно густые и кудрявые. Пациентки между собой даже придумали название этому явлению - красный парикмахер.
3. Страх нанесения вреда организму - пожалуй, самый нелепый. На вооружении у онкологов сейчас весь арсенал современных препаратов, восстанавливающих кровь после воздействия и химио, и лучевой терапии. Профилактическое облучение и прием этих препаратов женщинами переносится довольно просто. Это не препятствие для обращения к онкологу. Наоборот, прекрасный повод сделать это как можно раньше. Большее зло - это только опухоль, а все остальное можно исправить. Реакции организма после облучения или химиотерапии угрозы жизни и здоровью не представляют, спокойно купируются препаратами, дальнейшей восстановительной терапией. Ведь реакция организма есть на абсолютно любой вид лечения, но это же не повод отказываться от него!
4. Сохранить болезнь в тайне и страх, что о ней узнают родственники или сослуживцы. По закону без согласия пациентки врач не станет ни с кем беседовать о ее здоровье и лечении, и тем более называть диагноз, даже если человек будет настаивать и представляться хоть кем. Доктор обязан сохранить тайну диагноза и сообщить его только тем родственникам, которых укажет сама женщина.

«Как видите, все решаемо. Не вижу никаких оснований откладывать визит к онкологу. Главная задача женщины - обнаружив у себя новообразование, немедленно пойти к онкологу», - говорит Наталья Васильевна.

А пациенты ждут от доктора чуда. Вместо кропотливого совместного труда по лечению в стенах медицинского учреждения люди почему-то бегут к разного рода шарлатанам, которые как раз это чудо и обещают. Не лечение, а миф. Многолетняя практика показывает: чудес в онкологии, к сожалению, не бывает. Нетрадиционные методы еще ни разу не доказали свою состоятельность, нет и научных подтверждений тому, что имело место исцеление действительно рака. Опухолей, узловых образований и уплотнений тканей много, особенно у женщин. Они связаны с гормональными процессами, которые на протяжении всей жизни происходят с организмом взрослеющей, рожающей и стареющей женщины. Но опухоль опухоли рознь! И не всякое уплотнение приводит к раку. А диагноз поставить может только специалист. Задача женщины - к нему прийти вовремя.

Существует масса теорий консерогенеза - возникновения - опухолей. Идет активное изучение природы этого заболевания. Чтобы понять, отчего все происходит, надо знать и причины его породившие. Работают НИИ, пишутся монографии и научные труды. Версий высказывается много, но, по большому счету, это генная поломка при агрессивном внешнем воздействии. Урбанизация, угрожающие внешние факторы, тревожное состояние самой личности и многое другое могут привести к такому эффекту. Что же касается рака молочной железы, то здесь существует некая предрасположенность. Велика вероятность оказаться в группе риска у тех женщин, в семье у которых кто-то по женской линии - мама, бабушка или тетя перенесли раковое заболевание. Дочь, внучка, племянница попадает в группу риска. Однако это вовсе не означает, что она непременно заболеет. Риск есть, а приговора нет! Потому что, во-первых, это два совершенно разных человека, во - вторых, у них разные среды обитания, в третьих, два разных образа жизни. Говорить в этом случае, что опухоль непременно вырастет, ни в коем случае нельзя. Но, тем не менее, существует риск, и его надо учитывать: активно заниматься профилактикой, ходить на осмотры чуть чаще, чем это бы сделал другой, менее подверженный риску человек. И первостепенное - верить в победу над недугом, если уж он приключился. Шансы выжить, отыграть у болезни не дни, не месяцы, а годы плодотворной и счастливой жизни выше у того, кто страстно желает жить.

«Психологический настрой очень важен. Он помогает качественно пройти весь курс лечения, это не секрет, - утверждает Наталья Игнатова. - Если женщина начала процесс избавления от недуга с желанием пройти до конца, то так все и бывает. А если нет желания, если женщина избегает общения с врачами, то рано или поздно она к врачу все-равно попадает, но уже в худшей ситуации, в запущенном состоянии, когда помочь ей уже почти невозможно». Оптимизм в этом случае как счастливый билет: шанс попасть в число счастливчиков резко возрастает.

Конечно, все люди разные. Одному достаточно все объяснить, он спокойно все воспримет, а другой, эмоциональный, впечатлительный, может и дров наломать. «На сегодняшний день специальной, выделенной в общей системе оказания медицинской помощи службы психологической поддержки пока нет, - говорит Наталья Васильевна.
- Андрей Владимирович Важенин - главный врач ЧООД очень хорошо понимает значение этой проблемы, поэтому привлекает к работе докторов смежных специальностей и другие лечебные учреждения. В поддержке нуждаются не только пациенты, но и сами доктора, которые работают с ними. В планах она есть». А пока суть да дело - каждый онколог волей - неволей за многие годы работы становится психологом. Каждый врач знает, что сказать и кому. Ведь зачастую успех лечения напрямую зависит от того, сумеет ли он повлиять на женщину, угадать ее настрой и вовремя найти нужные слова или ободрить, или наоборот, жестко и строго призвать к правильным действиям. В этом случае женщине нужен не столько психолог, сколько консультация у специалиста о дальнейших планах лечения, о прогнозах и т.п.

Врачу тоже нужна помощь. Он прокручивает в голове разговор с пациенткой, все ищет нужные слова ... Постоянно принимать все близко к сердцу, пропускать через свою кожу и кровь чужую боль и страдание - не у каждого хватит сил. Как бы доктор ни хотел отрешиться, отодвинуться от всего этого, не бывает такого, чтобы врач через себя это все не пропустил. Иногда это очень тяжело, иногда ситуация не выходит из головы по нескольку дней. Но без этого спасти, вылечить, образумить, вернуть в строй человека невозможно.

P.S. О том, как не пропустить возникновение любых новообразований в молочных железах, как правильно проводить самообследование груди читайте здесь >>> 

Лия Захарова, специально для Med74.RU