Кесарево сечение

!

По данным акушерско-гинекологической службы нашего города, каждая третья беременная женщина родоразрешается оперативным путем. Самая распространенная операция в современном акушерстве - кесарево сечение. На планете каждую минуту производят 50 таких вмешательств.

Это хирургический метод извлечения плода и последа через разрез в стенке матки. С ним связано много мифов, легенд, преданий. Многие считают, что происхождение названия связано с именем Гая Юлия Цезаря, который был извлечен таким путем. В каждой народности встречается упоминание о таком вмешательстве.

Эта операция проводится в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери или плода.

В России впервые кесарево сечение было произведено в 1756 году И. Эразмусом. С семидесятых годов прошлого столетия их частота возрастает. В конце прошлого века в нашей стране таким путем родоразрешалось всего 5 процентов женщин, преимущественно из-за угрозы жизни матери.

В 2007 году службой родовспоможения города Челябинска было зарегистрировано 14500 родов, оперативные составили 28 процентов.

Почему количество оперативных родов увеличивается? Как к этому явлению относятся специалисты, рассказывает главный акушер- гинеколог города О.В. Денисов.

На сегодняшний день почти треть беременных женщин проходит через операцию кесарево сечение. Врачу-специалисту очень сложно сказать, много это или мало.

Современное общество предъявляет очень высокие требования к качеству, к итогу медицинской помощи службы родовспоможения. Как удовлетворить эти требования, если 84 процента наших пациенток имеют отклонения в здоровье? Нередки заболевания почек и мочевыводящих путей, органов пищеварения, эндокринной системы, кроветворения, которые осложняют течение беременности, оказывают неблагоприятное воздействие на плод. А женщины нам говорят: «Мы пришли к вам с доверием, с надеждой, хотим иметь здорового жизнеспособного ребенка, который будет нормально расти и развиваться». И действительно, доверие общества к деятельности нашей службы растет с каждым годом.

Ежегодно все больше женщин, имеющих серьезные заболевания, благодаря современным достижениям кардиохирургии, нейрохирургии, вспомогательным репродуктивным технологиям могут реализовать свою репродуктивную функцию, о чем раньше не могли и мечтать. Как при таких условиях спрогнозировать исход родов?

Конечно, роды через естественные родовые пути дают возможность адаптироваться ребенку к условиям окружающей среды. Физиологические биомеханизмы родов приспосабливают его к жизни. Но об этом можно говорить только при здоровой беременности, которая, к сожалению, встречается только в 16 процентах случаев.

Оперативное родоразрешение, несмотря на ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста, обеспечивает рождение здоровых жизнеспособных детей на разных сроках беременности. Специалисты доказали, что кесарево сечение предупреждает неблагоприятное воздействие большинства вредных факторов на плод во время родов, снижает ряд характерных осложнений у детей периода новорожденности. Показатели, которые характеризуют качество медицинской помощи службы родовспоможения - такие как перинатальная и неонатальная смертность, постоянно снижаются. На проходящих мировых и российских форумах ученые отмечают оправданность роста оперативного родоразрешения. Кесарево сечение - которая не исключает и развитие осложнений. Они могут быть как ранними, так и поздними.

В ходе операции могут возникнуть непредвиденные ситуации, при которых возможны кровотечения. Конечно, такие случаи единичны, но они, к сожалению, встречаются. Иногда после хирургического родоразрешения могут отмечаться нарушения менструальной функции, но причиной в этом случае является не сама операция, а воспалительные гинекологические заболевания. В любом случае, когда естественные роды угрожают здоровью и жизни матери или ребенка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от возможных осложнений.

Достижения современной медицины, учет показаний, своевременность ее производства сводят количество их до минимума. Рост числа оперативных родов отмечается за счет повторных кесаревых сечений. Совсем недавно все последующие роды проводились только оперативным путем. В настоящее время отношение медицины к необходимости повторного кесарева сечения изменилось. В крупных специализированных клиниках, где возможно осуществление постоянного мониторинга родовой деятельности, УЗИ состояния рубца на матке в родах, контроля за состоянием плода, можно планировать родоразрешение через естественные родовые пути.

В последнее время в средствах массовой информации обсуждается вопрос об оперативном родоразрешении по желанию пациентки. Следует сказать, что мнение специалистов однозна чно: операция кесарево сечение имеет свои строго определенные показания и противопоказания и не может делаться по желанию женщины. Для увеличения числа естественных родов необходима подготовка к беременности. Специалисты называют ее предгравидарной. И мы видим на практике, сегодня женщины все чаще обращаются к врачу еще до наступления беременности. И это правильно, ведь акушер-гинеколог, проведя обследование будущей матери, может оценить состояние ее здоровья, назначить при необходимости лечение выявленного заболевания, провести общеукрепляющую терапию, что обеспечит здоровое течение беременности. Такая подготовка позволит значительно увеличить число естественных родов. Ведь чаще всего показанием к оперативным родам служат не анатомические изменения, а функциональные, при которых страдает плод.

Автор: Н.С.Казанцева, врач ГЦМП

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 12 за август 2008)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты