Большие проблемы маленьких детей

!

Моя встреча с детским хирургом-урологом состоялась не сразу. В назначенный день и час Андрея Ивановича Филатова, заведующего детским урологическим отделением ГКБ № 3, срочно вызвали на операцию. В отделение привезли двенадцатилетнюю девочку с серьезной патологией почек. Девочка родилась со сросшимися почками, на одной из них образовалась огромная киста, которая вызывала сильные боли. Хирурги провели срочную операцию по удалению кисты, сейчас девочка чувствует себя удовлетворительно. О болезнях почек и причинах их возникновения мы и решили поговорить с главным детским урологом города Андреем Ивановичем Филатовым.

- Андрей Иванович, хотелось бы услышать мнение специалиста по поводу инфекций мочеполовой системы. В чем коварство этих заболеваний?

- Инфекции мочевыводящих путей - это группа заболеваний, которые очень часто встречаются у детей. По данным ВОЗ, эти инфекции занимают второе место после других инфекционных заболеваний. По локализации они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей и инфекции мужских половых органов. К инфекциям верхних мочевыводящих путей относятся различные формы пиелонефрита, нижних мочевыводящих путей - цистит, уретрит. Эпидидимит, орхит и простатит относятся к инфекциям мужских половых органов. По характеру течения эти инфекции подразделяются на неосложненные и осложненные. Среди населения бытует мнение, что эти инфекции не представляют серьезной угрозы здоровью и их можно легко вылечить с помощью трав, прогреваний и т. д. Это глубокое заблуждение, самолечение здесь не поможет. Если эти инфекции своевременно не лечить, осложнения могут быть самыми серьезными. Одним из таких осложнений является пиелонефрит. С каждым годом мы наблюдаем рост этой инфекции у детей. Так, в 1970 году пиелонефрит встречался у 3 на 1000 детского населения, в 1990 году - от 18 до 30 на 1000. На первом году жизни у девочек и мальчиков пиелонефрит диагностируется с равной частотой. С возрастом частота выявления пиелонефрита у дево чек возрастает. Если у ребенка повторно возникает инфекция мочевыводящих путей или рецидив после отмены лечения, необходимо провести полное урологическое обследование. Скорее всего речь идет о хроническом пиелонефрите - воспалении почечных лоханок, чреватом серьезными осложнениями. В этом случае лечение должен проводить специалист под контролем анализа мочи и крови.

- Каким образом инфекция проникает в мочевую систему?

- Инфекция мочеполовых путей может локализоваться снаружи гениталий, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и почках. Чаще всего воспаление вызывается микробами кишечной группы, которые проникают из кишки в кровь, а оттуда в почки. Существует и другой путь - восходящий. Такой путь заражения встречается чаще у девочек, поскольку уретра у девочек очень короткая и инфекция легко проникает в мочевые пути. Обычно такая инфекция встречается у девочек с воспалительными изменениями наружных половых органов - вульвит или вульвовагинит. У мальчиков инфекция реже попадает в организм таким путем. Фоном для развития болезни у них может быть врожденная патология развития мочеиспускательного канала. Лечение этих инфекций требует серьезного отношения как со стороны врачей, так и со стороны родителей. Инфекции мочевыводящих путей требуют выбора правильного лечения. К этим заболеваниям нельзя относиться легкомысленно. Такое распространенное заболевание, как острый цистит, например, если его неправильно лечить, может перейти в хроническое течение. Поэтому важнейшей задачей, стоящей перед службой детской урологии является решение проблем с пороками развития мочеполовой системы детей и, конечно же, инфекционных заболеваний. Инфекция мочеполовой системы может развиться у любого ребенка, однако у большинства больных, страдающих рецидивами, выявляется та или иная форма дефекта мочевых путей. Именно поэтому урологическое исследование надо проводить обязательно. Ведь если выявить порок развития и устранить его, проходит и инфекция.

- Какие методы обследования помогают вам в этом?

- Дети должны быть обследованы при начальных признаках инфекции! Помогает нам в этом ультразвуковое исследование почек. Для более тщательного обследования используются микционная цистоуретрография, радиоизотопные методы, экскреторная урография и др. В нашем отделении 75 процентов детей проводится лечение в плановом порядке. Чаще всего они направляются на дообследование лечащим врачом. С острым пиелонефритом мы лечим 50 - 60 детей в год. С хрони ческим пиелонефритом до 350 детей в год. 25 процентов детей лечим в экстренном порядке. В тех редких случаях, когда мы не можем поставить точный диагноз ребенку, дети направляются на дообследование и лечение в специализированные центры России.

- Какие симптомы позволяют заподозрить у ребенка инфекцию мочеполовой системы?

- Существует ряд симптомов, указывающих на наличие инфекции мочевой системы. Прежде всего это частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании, недержание мочи, как дневное, так и ночное, которые встречаются как при цистите, так и при пиелонефрите. Редкие мочеиспускания у ребенка также должны насторожить родителей. Этот симптом может быть признаком такого грозного заболевания, как нейрогенный мочевой пузырь, которое является следствием поражения центральной нервной системы. На пиелонефрит указывает и высокая температура (выше 38 градусов). При цистите субфебрильная температура бывает лишь у маленьких детей. Детей беспокоят боли в животе, пояснице, ребенок часто плохо себя чувствует, у него плохой аппетит. В анализах мочи у таких детей очень много лейкоцитов. В последние годы мы все чаще встречаемся в своей практике с заболеваниями подростков, передающимися половым путем. Несмотря на свою осведомленность в плане предохранения, они тем не менее очень часто подвержены урогенитальным инфекциям. Одним из таких коварных заболеваний является хламидиоз, который плохо диагностируется и длительно лечится. Приобретая хрони ческое течение, особую опасность он представляет для беременных женщин.

- Насколько успешно поддаются лечению инфекции мочевых путей?

- Острая инфекция мочевых путей требует применения антибиотиков, которые назначает лечащий врач. При подозрении на пиелонефрит проводится более серьезное лечение антибиотиками в инъекциях. Под воздействием правильно подобранных препаратов симптомы заболевания быстро проходят. Важным условием выздоровления является прохождение полного курса лечения. После окончания лечения необходимо периодически повторять анализ мочи.

- Можно ли в лечении применять травы?

- В остром периоде инфекций мочевых путей широко используются отвары трав. Это отвар из листьев брусники, шалфея, ромашки, при стихании процесса - почечный чай, отвар можжевельника, шиповника.

 - Употребление каких продуктов противопоказано в период обострения болезни?

- Я бы не рекомендовал в период обострения болезни употреблять грубую и острую пищу. Природа наградила человека удивительной системой для очищения организма. И важнейшая роль в этом процессе отводится почкам. Важно с детства серьезно относиться к своему здоровью, и тогда во взрослой жизни проблем будет меньше.

Автор: Ж.Киселева.  

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 13 за сентябрь 2007)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты