Дарующий жизнь гемодиализ

!

Гемодиализ (haemodialysis) в переводе с греческого означает haima - кровь, dialysis - разложение, отделение.

При хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ начинают, когда почечная недостаточность уже не поддается консервативному лечению и переходит в терминальную стадию и полностью исчерпываются возможности поддержания удовлетворительного гомеостаза (появляются симптомы уремической интоксикации). Гемодиализ проводят с помощью аппарата искусственной почки. В основе его работы лежат принципы фильтрации, позволяющей удалить из плазмы крови такие вещества, как мочевина, креатинин, мочевая кислота и т. д. Также с помощью диализа из организма выводится избыток воды и токсические вещества. В Челябинске такое отделение функционирует больше 40 лет. О нем рассказывает заведующая отделением гемодиализа МУЗ ГКБ № 8 врач высшей категории Наталья Николаевна Нездоймина.

Отделение гемодиализа было организовано в 1965 году, тогда оно состояло из одного диализного места и предназначалось для больных с острой почечной недостаточностью. В течение 5 лет осуществлялось лечение пациентов с этой патологией. В 70-е годы в отделении начали получать медицинскую помощь люди с хронической почечной недостаточностью, число диализных мест сначала увеличилось до 8, затем до 12. Пациенты с острой почеч- ной недостаточностью восстанавливаются довольно быстро, а вот с хронической вынуждены находиться на аппарате пожизненно. Число нуждающихся в данном лечении людей увеличивается с каждым годом. Три года назад была проведена реконструкция, после чего отделение расширилось до 18 диализных мест. Сейчас в нашем распоряжении три просторных зала, оснащенных самой современной аппаратурой и кондиционерами. Уже через полгода после открытия все диализные места были заняты, потребности еще выше. Так, за 2005 год мы приняли 26 новых больных, а выбыло 9 человек, в 2006 году приняли 26 человек, выбыло 11, в 2007 году мы приняли 16 пациентов, не имея ни одного свободного места, то есть дополнительный прием пациентов ведется за счет увеличения интенсивности использования оборудования.

Благодаря гемодиализу у больных с тяжелыми заболеваниями почек появилась возможность существенно улучшить качество жизни и продлить ее. Без этого аппарата они были бы просто обречены. У нас на лечении вот уже в течение 17 лет находится женщина, которая благодаря гемодиализу продолжает жить, несмотря на свое тяжелое заболевание. Конечно же, продолжительность жизни таких пациентов зависит от исходного диагноза, от того, на какой стадии развития болезни они попали к нам на лечение. Если человек поступил в терминальной стадии, запущенный, то восстановить утраченное здоровье уже не представляется возможным. Ведь на фоне отсутствия функции почек страдает деятельность сердца и легких. Если же человек обратился за помощью своевременно и ему была проведена диализная терапия, продолжительность жизни таких больных исчисляется годами. Основной возраст наших пациентов - 40 - 45 лет. Нередко мы лечим молодых и пожилых людей. Чаще всего наши пациенты находятся на инвалидности. Некоторые (до 25 процентов) даже продолжают работать. Три раза в неделю больные приходят к нам на лечение, которое длится 4 - 5 часов. Аппарат присоединяют к больному веноартериовенозным способом. С помощью монитора осуществляют контроль и регуляцию химического состава. Безопасность больному обеспечивают специальные технические устройства, защищающие его от возможных осложнений во время процедуры. Во время лечения медицинские сестры постоянно находятся в зале, они ведут наблюдение за артериальным давлением и другими показателями. Два раза в году наши пациенты проходят лечение в стационаре. Сейчас у нас большой арсенал медикаментов, которые улучшают показатели крови. Больные получают необходимые лекарства бесплатно. Раньше, когда этих препаратов не было, больным часто приходилось переливать кровь, а это сопряжено с определенной степенью риска заражения такими инфекциями, как гепатит и ВИЧ-инфекция. Гемодиализ не замещает все функции почки, он лишь частично восполняет ее. Аппарат частично берет на себя функцию почки, то есть удаляет из организма лишнюю жидкость, шлаки, токсины, все те ненужные вещества, которые у здорового человека выводятся с мочой. У наших же пациентов наступает полная анурия (отсутствие мочи). Жить они могут лишь на диализе. Часто больные, свыкшись со своей болезнью, перестают выполнять наши рекомендации. Например, при полном отсутствии мочи они продолжают пить жидкость в неограниченном количестве. Чтобы не допустить развития отека легких или гипертонического криза, им выводится до 5 литров лишней жидкости. Как поведет себя в этой ситуации артериальное давление? Непредсказуемо. Оно может либо значимо снижаться, либо подскочить до высоких цифр. Также нашим пациентам нельзя употреблять в пищу много соли. Мы постоянно напоминаем больным об этом, но не всегда они следуют нашим советам. Понять их, конечно, можно. Жить, постоянно ограничивая себя во всем, очень сложно. Но это единственный шанс продлить жизнь, и надо об этом постоянно помнить. Очень часто к нам поступают больные, которые даже не подозревали о своем заболевании. Эти пациенты имеют врожденные пороки развития почек, которые случайно выявляются при УЗИ. Если бы люди своевременно проходили скрининговое обследование, то заболевание можно было бы выявить на более ранней стадии и избежать или отсрочить перевод на гемодиализ. В этом году в нашем городе 5 больным была пересажена донорская почка. Это очень хорошая новость, дающая надежду больным людям. Человек с нормально функционирующей донорской почкой снимается с гемодиализа, а значит, может жить полноценной жизнью. Нужно отметить, что в психологическом плане это очень тяжелая категория больных. Чтобы решить эту проблему, в отделении с 2005 года работает опытный медицинский психолог. Ведь подчас в психологической поддержке нуждаются не только наши пациенты, но и сами медицинские работники.

Автор: Ж.Киселева.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 1 за февраль 2008)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты