Вернем былую стройность

!

Лишний вес или ожирение портит не только внешний вид человека, но и чреват серьезными проблемами со здоровьем. И об этом нужно задуматься тем, кто легкомысленно относится к этой проблеме. Конечно же, «хорошего человека должно быть много», но здесь хочется добавить «...и здорового».

Об этой проблеме рассказывает врач-эндокринолог центра «Сахарный диабет и беременность» Ольга Викторовна Салашенко.

Ожирение - одно из самых распространенных в мире хронических заболеваний. В настоящее время каждый четвертый житель нашей планеты уже имеет избыточную массу тела или ожирение. Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века. По прогнозам эпидемиологов предполагается, что к 2005 году от ожирения уже будут страдать 40 процентов мужчин и 50 процентов женщин. Отрицательное влияние избыточного веса на здоровье человека известно еще со времен Гиппократа, которому принадлежит афоризм «Внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых».

Ожирение тесно связано с развитием ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ), а также является мощным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа. До 90 процентов больных сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением. Спутниками ожирения являются синдром обструктивного апноэ во сне (остановка дыхания во сне), артрозы, повышается частота случаев рака толстого кишечника и заболеваний желчного пузыря. У женщин ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин - эректильной дисфункцией. Информативным показателем для определения степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как масса тела в килограммах, разделенная на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (кг/ кв.м)

ИМТ = Масса тела (кг)/Рост (м)²

Идеальное значение ИМТ (то есть нормальный вес) составляет 18,0 - 24,9. Если ИМТ равен 25,0 - 29, 9, то имеет место избыточный вес; если ИМТ равен 30,0 и выше - 30,0 - 34,9 - ожирение I степени; 35,0 - 39,9 - ожирение II степени; 40,0 и выше - ожирение III степени. Значение имеет не только сам факт наличия ожирения, но и характер распределения жира.

Выделяют ожирение по женскому типу, или форма груши, гиноидная, и по мужскому типу, или форма яблока, андроидная. Для гиноидного ожирения характерно отложение жира преимущественно подкожно, в области бедер и ягодиц. Для андроидного - в области живота, так называемое висцеральное отложение жира. Именно андроидный тип ожирения чаще сопровождается сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом 2 типа.

Для определения типа отложения жира используется определение окружности талии (ОТ), а также соотношение окружности талии и бедер (ОТ/ОБ). В норме у женщин ОТ не более 80 см, у мужчин не более 94 см. Ожирение как абдоминальное расценивается при соотношении ОТ/ОБ свыше 0,85 у женщин и свыше 1,0 у мужчин. Абдоминальный тип ожирения признан независимым от степени ожирения фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечнососудистых заболеваний и является ведущим клиническим признаком метаболического синдрома. У пациента с метаболическим синдромом риск развития СД 2 типа увеличивается в 5 - 7 раз, а заболеваний сердца в три раза. При похудании на 10 процентов и более риск развития сердечно-сосудистой патологии снижается на 9 процентов, сахарного диабета - на 44 процента, смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением - на 40 процентов, общая смертность - на 20 процентов. В США ожирение расценивается как ведущая из потенциально устранимых причин смертности. Основными методами лечения ожирения являются диета и физические нагрузки. Питание должно быть сбалансированным и рациональным - гипокалорийное, с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов, с достаточным количеством пищевых волокон.

Такое питание в сочетании со снижением массы тела приводит к улучшению показателей липидного обмена. Параллельно с диетотерапией должны проводиться мероприятия, направленные на повышение двигательной активности. Рекомендуются физические нагрузки умеренной интенсивности по 30 - 45 минут не менее 5 раз в неделю. В исследованиях доказано, что наиболее существенное влияние регулярная физическая нагрузка оказывает на уменьшение массы висцерального жира и предупреждение его нарастания. Если же диета и увеличение физической активности не позволяют достичь желаемых результатов, назначается медикаментозная терапия.

Ученые подсчитали, что человеку в сутки необходимо получать с пищей 1600 - 2200 ккал. Превышение нормы всего на 100 ккал/сут. (лишние 100 г картофеля, 1 сосиска или 0,3 мл газированной воды) приведут к увеличению массы тела на 3- 5 кг в год.В настоящее время существует несколько препаратов для снижения веса, имеющих разные механизмы действия. Одна группа препаратов способствует нормализации чувства насыщения при меньшем объеме еды.

Другие препараты замедляют всасывание углеводов и жиров в кишечнике. В результате длительного приема препарата, назначенного пациенту с учетом особенностей его пищевого поведения и предпочтений определенных продуктов, сахара крови, уровня липидов, происходит постепенное и устойчивое снижение массы тела. Оптимальным считается снижение веса на 2 - 3 кг в месяц. Наряду с лечением ожирения больных с метаболическим синдромом проводится оценка и лечение сопутствующих нарушений, так как именно они влияют на прогноз жизни пациента. Анализ результатов нескольких крупных исследований эффективности изменения образа жизни как без медикаментозной терапии, так и в сочетании с ней показал, что эти мероприятия приводят к снижению риска развития сахарного диабета 2 типа на 31 - 58 процентов.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 5 за апрель 2008)

Версия для печати

О проекте Контакты