Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Новый подход и экономическое обоснование интенсивного внедрения стационарозамещающих технологий

Восстановительная хирургия (посещения)И. Н. Кузнецова, Н. А. Полляк, Н. В. Саевец, К. Ш. Аминова, Е. В. Мешкова МУЗ Городская клиническая больница № 9, г. Челябинск

В связи с хроническим недофинансированием системы здравоохранения проблема экономии средств и использования стационарозамещающих технологий становится актуальной. На базе МУЗ ГКБ № 9 г. Челябинска созданы и функционируют с 1994 года отделение дневного стационара (ДС) и стационара на дому (СД) для больных ортопедо-травматологического профиля общей мощностью 40 мест.

Таблица № 1

Основные показатели деятельности ДС и СД за 2001-2003 годы

 

2001 

 2002

2003 

 ДС

 811

 719

 792

 Из них ортопедических больных

 497

 400

 442

 Травматологических больных

 314

 319

 350

 Выполнение плана

 154,2%

 149,7%

 146,8%

 СД

 91

 190

 144

 Выполнение плана

 101,2%

 158,3%

 128,7%

 Всего пролечено больных

 902

 909

 936

 Восстановительная хирургия (посещения)

 5400

 5948

 6076

 Выполнение плана

 106%

 112%

 116%

Работа ДС и СД организуется в соответствии с приказами и методическими рекомендациями Минздрава России. Преимущества использования стационарозамещающих форм рассмотрим на примере нашего подразделения. Основные принципы отбора больных для лечения в условиях ДС и СД ортопедо-травматологического профиля:

  1. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, но не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении.
  2. Лица, перенесшие травму, и ортопедические больные после 1-го этапа лечения в условиях круглосуточного стационарного отделения больницы, нуждающиеся в продолжении лечения и реабилитации.
  3. Больные, находящиеся на амбулаторном лечении и требующие по своему состоянию здоровья использования лечебных средств, применения процедур, после которых должно осуществляться врачебное наблюдение.
  4. Амбулаторные больные, которым необходимо вводить фармакотерапевтические средства через определенные промежутки времени различными способами (в/в, в/м, паравертебрально, периартикулярно и т. д.).

Лечению подлежат больные с заболеваниями опорно-двигательной системы, направленные из стационаров ортопедо-травматологического профиля, с амбулаторно-консультативного ортопедического приема, с амбулаторного приема невропатолога, хирурга, ревматолога больницы.

Больным ДС и СД обеспечиваются консультации врачей-специалистов по показаниям. Проводятся необходимые клинические исследования. Записи в истории болезни отражают динамику клинического состояния и коррекцию медикаментозного лечения и обследования больного.

Объем медицинской помощи в ДС и СД включает в себя лечебно-диагностическое обследование, медикаментозную терапию, малые оперативные вмешательства, восстановительное лечение. Широко используется физиолечение, массаж, лечебная физкультура. В условиях отделения осуществляется реабилитация больных, выписанных из круглосуточного стационара, для завершения лечения в условиях адекватного режима ортопедо-травматологического ДС и СД. В ДС и СД больные получают следующие виды услуг: перевязки послеоперационных ран, снятие швов, купирование воспаления мягких тканей в области спиц, фистулографию при наличии свищевых ран, паравертебральные блокады, периартикулярное введение лекарственных средств, разработка контрактур суставов, снятие и замена гипсовых повязок, работа с аппаратами Илизарова (этапная компрессия, репозиция в аппарате, демонтаж аппарата), амбулаторное удаление металлоконструкций, консервативное лечение синовитов, деформирующих остеоартрозов.

Таблица № 2

Штатное расписание дневного и круглосуточного стационаров

 

ДС 

Травматолого-
ортопедическое
отделение № 1 

 Травматолого-
ортопедическое
отделение № 2

 Неврологическое

 Количество штатных единиц

 Врачи 

 4,25

 11,0

 16,0

 9,5

 Средний  м/п

 6,0

 24,0

 23,0

 13,5

 Младший м/п

 1,0

 21,5

 23,75

 11,25

 Прочий персонал

 0

 1,0

 0

 0

 ИТОГО:

 11,25

 57,50

 62,75

 34,25

 Количество физических лиц

 Врачи

 4,0

 10,0

 7,0

 5,0

 Средний м/п

 4,0

 15,0

 14,0

 9,0

 Младший м/п

 0

 10,0

 9,0

 8,0

 Прочий персонал

 0

 0

 0

 0

 ИТОГО:

 8,0

 35,0

 30,0

 22,0

Данные об эффективности работы ДС и СД, штатное расписание и эксплуатационные расходы по сравнению с круглосуточным стационаром (КС) приведены в таблицах № 2-4.
Приведенные данные получены в экономическом отделе. Анализируя представленные показатели, видим, что эффективность работы ДС и СД выше по сравнению с круглосуточным стационаром: число пролеченных больных из года в год увеличивается, несмотря на меньшее число мест.

При анализе данных таблиц № 3 и 4 выявлено, что происходит сокращение штатов по всем трем группам персонала. Видна экономия расходов на 1 больного, стоимость койко-дня в ДС почти в 5 раз дешевле, чем в КС, за счет исключения расходов на питание, ночных дежурств медицинского персонала.

Таблица № 3

Структура годовых расходов на 1 больного в дневном и круглосуточном стационарах (т. р.)

 

 ДС

 Травматолого-
ортопедическое
отделение № 1

 Травматолого-
ортопедическое
отделение № 2

Неврологическое

 Медикаменты

 82709,32

 248406,49

 358943,27

 159881,72

 Питание

 0

 465175,1

 410686,65

 29206,35

 Мягкйи инвентарь

 0

 33866,25

 33144,01

 10863,83

 Итого затраты:    
 по ФОМС

 508599,01

 2491915,82

 2458035

 1216563,95

 коммунальные услуги

 994862,18

 4267288,58

 5370830,51

 2861833,03

 Всего затраты

 1503461,19

 6759204,40

 7828865,55

 4078396,98

Таблица № 4

Сравнительная оценка стоимости пролеченного больного и стоимости койко-дня (9 мес. 2004 года)

 

ДС

 Травмотолого-
ортопедическое
отделение №1

 Травматолого-
ортопедическое
отделение № 2

 Неврологическое

 Пролечено больных 

 848

 1392

 1272

 816

 Стоимость 1 пролеченного больного

 1817,97

 4855,75

 6154,77

 4998,04

 Количество к/дней

 22887

 18278

 16137

 11403

 Стоимость 1 к/дня

 65,69

 369,80

 485,15

 357,66

Кроме экономической целесообразности мы отмечаем заинтересованность пациентов в лечении именно в ДС и СД. Больные уходят домой к семье, что само по себе является положительным психоэмоциональным фактором, ускоряющим реабилитацию больных. В ряде случаев лечение в ДС сочеталось с производственной деятельностью.

Таким образом, внедрение современных стационарозамещающих технологий в ортопедии и травматологии - это перспективная форма организации медицинской помощи, направленная на охрану здоровья и реабилитацию больных при меньших экономических затратах. В дневном стационаре, наряду с экономией денежных средств, осуществляется полноценный комплекс мероприятий по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации, направленных на оздоровление пациентов. Анализ деятельности ДС и СД ортопедо-травматологического профиля свидетельствуют о медицинской, экономической и социальной целесообразности использования стационарозамещающих технологий.

Источник: Городская клиническая больница №9

Версия для печати
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть