Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи у детей: перспективное исследование
!
Intestinal manifestations during antibiotic treatments in children: a prospective study.
Авторы: Benhamou PH., Berlier P., Langue 1, Dupont С
Опубликовано: Неделя Патологии Пищеварения 95-го Ежегодного Съезда Американское
Ассоциации Гастроэнтерологов, San Diego, США, 14-17 мая 1995. 195th Annual Meeting of American
Gastroenterological Association and Digestive Disease Week, 14-17 May 1995,San Diego, USA).
Цель исследования: сравнить действие антидиарейного препарата Смекта и пробиотика
Saccharomyces boulardii (SB) при профилактике диареи, вызванной применением антибиотиков.
Тип исследования: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое,
контролируемое, сравнительное
Дизайн исследования:
Пациенты: 779 пациентов (616 завершили исследование) в возрасте 2.44 + 0.55 лет с инфекцией верхних и нижних дыхательных путей.
Терапия: все пациенты в течение 8 + 2 дней принимали антибиотики. Пациенты принимали Смекту (дети до двух лет - 2 пакетика в день (6 г); дети старше двух лет - 3 пакетика в день (9 г); либо SB !226 мгв день).
Критерии оценки:
- Количество случаев неоформленного стула
- Частота дефекаций
- Количество случаев ускорения кишечного транзита
Результаты:
Из 779 пациентов:
41 случай диареи (>3 раз/день):
- 16 в группе, принимавшей Смекту
- 25 в группе, принимавшей Saccharomyces boulardii
Расстройства ЖКТ статистически чаще регистрировали при назначении антибиотиков группы Б: В группе, принимавшей Saccharomyces boulardii: 30.3%, р=0,0003 В группе, принимавшей Смекту: 17,5% Среди них:
- 35 пациентов - диарея (жидкий стул >3раз/сут.) из них
в группе, принимавшей Смекту п= 13 (7.4%)
в группе, принимавшей SB, п-22 (11%)
- у 97 пациентов отмечен неоформленный стул (жидкий стул < 3 раза/сут.) из них:
в группе Смекты п=42 (23.9%)
в группе Saccharomyces boulardii n 55 (27.5%)
Выводы: Диарея чаще возникает при применении цефалоспоринов последнего поколения и антибиотиков, содержащих клавулановую кислоту.
Согласно полученным данным расстойства желудочно-кишечного тракта и диарея при использовании Смекты были зарегистрированы реже у пациентов, получавших Смекту, по сравнению с группой SB. Смекта является препаратом выбора при профилактике антибиотико-ассоциированной диареи.
Антибиотико-ассоциированная диспепсия на фоне эрадикационной терапии у детей с хроническими гастродуоденитами, ассоциированными с хеликобактерной инфекцией, и способ ее коррекции.
Antibiotic-associated dyspepsia against the background of eradication therapy in children
with chronic gastroduodenitis associated with H.pylori infection: a way of correction.
Авторы: Арифуллина К. В.
Опубликовано: Вопросы современной педиатрии, 2005, т.4, №2, стр.20-23
Цель исследования: изучение распространенности антибиотико-ассоциированной диспепсии, возникающей на фоне проведения эрадикационной терапии Н.pylori у детей с хроническими гастродуоденитами, и способы ее коррекции.
Тип исследования: сравнительное, контролируемое, открытое, рандомизированное
Дизайн исследования:
Пациенты: В исследование не включались дети с указанием в анамнезе на прием антибиотиков, пробиотиков и энтеросорбентов не менее чем за 3 мес. до начала лечения. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы.
Терапия: Всем пациентам проводилась семидневная 3-х компонентная эрадикационная терапия H.pylon, включавшая ингибитор протонной помпы, амоксициллин и трикалия дицитрат висмута (в возрастных дозах). В группе №1 аналогичный режим дополнялся приемом Смекты по 1 пакетику в день в течение 10 дней.
Критерии оценки:
- Клинические данные
- Оценка пациентами терапии (данные анкет-опросников)
Результаты:
Сроки возникновения желудочно-кишечных расстройств были одинаковы в обеих группах ( 3,1 ± 0,2 и 3,4 + 0,3 дня соответственно).
Синдром кишечной диспепсии (тошнота и метеоризм), индуцированный проведением эрадикационной терапии, достоверно реже (р< 0,05) был отмечен в группе №1 у 5 пациентов (9%) против 8 пациентов группы N'2 (36,4 %).
До лечения почти у трети пациентов обеих групп отмечался дефицит облигатной микрофлоры на фоне избыточного роста золотистого стафилококка (18% и 27% соответственно). После проведения эрадикации в группе №1 было достоверное (р<0,05) уменьшение числа пациентов с дефицитом лактобацилл и избыточным ростом стафилококка; а в группе №2 - увеличение практически в два раза.
В группе №2 наблюдалось появление субфебрильной температуры, болей в животе и катарального воспаления слизистой оболочки кишки. В группе №1 аналогичные жалобы отсутствовали Применение Смекты достоверно (р<0,05) снизило до нормы уровень малонового диальдегида и повысило антиоксидантную защиту в 1,5 раза.
Не отмечалось ни в одном случае аллергических реакций, колебаний массы тела или влияния на аппетит.
Выводы: дополнительное к эрадикационной терапии назначение Смекты в качестве цитомукопротектора позволяет превентивно устранить нежелательные побочные явления связанные с антибиотикотерапией, и обеспечивает лучшую переносимость лечения. Смекта сдерживает бурный рост патогенной микрофлоры в кишечнике и предупреждает развитие клинических симптомов клостридийного и стафилококкового дисбактериозов.
Включение Смекты в эрадикационные схемы терапии у детей с хроническими гастродуоденитами и сопутствующим хеликобактериозом приводит к снижению уровня малонового диальдегида и активации факторов антиоксидантной защиты.
Смекта в лечении заболеваний кишечника.
Авторы: Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю.
Опубликовано: Русский Медицинский Журнал, том 13, №7, 2005
Цель исследования: обобщить накопленный опыт по использованию Смекты в комплексной терапии заболеваний кишечника: инфекционного колита, неспецифического язвенного колита, толстокишечной формы болезни Крона, антибиотико-ассоциированной диареи псевдомембранозного колита.
Тип исследования: открытое, несравнительное, неконтролируемое
Пациенты:
Терапия: пациенты принимали Смекту по 1 пакетику 3 раза в день за 30 минут до еды.
Длительность курса варьировалась от 3 до 5-6 дней.
Смекта применялась наряду с поддерживающими дозами базисных препаратов при проявлении первых признаков диареи: 5-аминосалициловой кислоты в дозе 2 г/сут. в стадии ремиссии заболевания и 4 г/сут. в стадии обострения.
Критерии оценки:
Результаты:
Отмечались нормализация стула, уменьшение метеоризма и улучшение психоэмоционального состояния больных.
После терапии Смектой у 12 больных отмечалась выраженная положительная динамика клинического и эндоскопического индексов. В 8 случаях дозы базисных препаратов были увеличены до 4 г/сут. с последующим снижением до 2 г/сут. при достижении ремиссии заболевания. При применении Смекты ремиссия достигалась быстрее, чем во время предшествующих обострений (нормализация показателей CAL и EL к 4-ой неделе лечения поддерживающая доза аминосалицилатов на 1 и 2 неделях, полная доза на 3 и 4 неделях). Побочных эффектов не наблюдалось.
Выводы: Протективные и адсорбирующие свойства Смекты позволяют успешно использовать ее в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Смекта является стабилизатором слизистого барьера и защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Смекта способна нейтрализовать токсины C.dificile, что позволяет использовать ее в лечении псевдомембранозного колита и антибиотико-ассоциированной диареи.
Версия для печати
