Intestinal manifestations during antibiotic treatments in children: a prospective study.
Авторы: Benhamou PH., Berlier P., Langue 1, Dupont С
Опубликовано: Неделя Патологии Пищеварения 95-го Ежегодного Съезда Американское
Ассоциации Гастроэнтерологов, San Diego, США, 14-17 мая 1995. 195th Annual Meeting of American
Gastroenterological Association and Digestive Disease Week, 14-17 May 1995,San Diego, USA).
Цель исследования: сравнить действие антидиарейного препарата Смекта и пробиотика
Saccharomyces boulardii (SB) при профилактике диареи, вызванной применением антибиотиков.
Тип исследования: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое,
контролируемое, сравнительное
Дизайн исследования:
Пациенты: 779 пациентов (616 завершили исследование) в возрасте 2.44 + 0.55 лет с инфекцией верхних и нижних дыхательных путей.
Кол-во | 616 пациентов |
---|---|
Группы пациентов | Группа А (240 пациентов, 2.44 ± 0.55 лет, диарея на фоне приема антибиотиков: пенициллин А, макролиды и цефалоспорины первого поколения) |
Группа Б (376 пациентов, 2.44 ± 0.55 лет, диарея на фоне приема антибиотиков: цефалоспорины третьего поколения и антибиотики, содержащие клавулановую кислоту) |
Терапия: все пациенты в течение 8 + 2 дней принимали антибиотики. Пациенты принимали Смекту (дети до двух лет - 2 пакетика в день (6 г); дети старше двух лет - 3 пакетика в день (9 г); либо SB !226 мгв день).
Критерии оценки:
Результаты:
Из 779 пациентов:
41 случай диареи (>3 раз/день):
Расстройства ЖКТ статистически чаще регистрировали при назначении антибиотиков группы Б: В группе, принимавшей Saccharomyces boulardii: 30.3%, р=0,0003 В группе, принимавшей Смекту: 17,5% Среди них:
Выводы: Диарея чаще возникает при применении цефалоспоринов последнего поколения и антибиотиков, содержащих клавулановую кислоту.
Согласно полученным данным расстойства желудочно-кишечного тракта и диарея при использовании Смекты были зарегистрированы реже у пациентов, получавших Смекту, по сравнению с группой SB. Смекта является препаратом выбора при профилактике антибиотико-ассоциированной диареи.
Антибиотико-ассоциированная диспепсия на фоне эрадикационной терапии у детей с хроническими гастродуоденитами, ассоциированными с хеликобактерной инфекцией, и способ ее коррекции.
Antibiotic-associated dyspepsia against the background of eradication therapy in children
with chronic gastroduodenitis associated with H.pylori infection: a way of correction.
Авторы: Арифуллина К. В.
Опубликовано: Вопросы современной педиатрии, 2005, т.4, №2, стр.20-23
Цель исследования: изучение распространенности антибиотико-ассоциированной диспепсии, возникающей на фоне проведения эрадикационной терапии Н.pylori у детей с хроническими гастродуоденитами, и способы ее коррекции.
Тип исследования: сравнительное, контролируемое, открытое, рандомизированное
Дизайн исследования:
Пациенты: В исследование не включались дети с указанием в анамнезе на прием антибиотиков, пробиотиков и энтеросорбентов не менее чем за 3 мес. до начала лечения. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы.
Кол-во | 64 пациента |
---|---|
Группы пациентов | Группа №1 (42 пациента, в возрасте от 10 до 15 лет, хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией) |
Группа №2 (22 пациента, в возрасте от 10 до 15 лет, хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией) |
Терапия: Всем пациентам проводилась семидневная 3-х компонентная эрадикационная терапия H.pylon, включавшая ингибитор протонной помпы, амоксициллин и трикалия дицитрат висмута (в возрастных дозах). В группе №1 аналогичный режим дополнялся приемом Смекты по 1 пакетику в день в течение 10 дней.
Критерии оценки:
Результаты:
Сроки возникновения желудочно-кишечных расстройств были одинаковы в обеих группах ( 3,1 ± 0,2 и 3,4 + 0,3 дня соответственно).
Синдром кишечной диспепсии (тошнота и метеоризм), индуцированный проведением эрадикационной терапии, достоверно реже (р< 0,05) был отмечен в группе №1 у 5 пациентов (9%) против 8 пациентов группы N'2 (36,4 %).
До лечения почти у трети пациентов обеих групп отмечался дефицит облигатной микрофлоры на фоне избыточного роста золотистого стафилококка (18% и 27% соответственно). После проведения эрадикации в группе №1 было достоверное (р<0,05) уменьшение числа пациентов с дефицитом лактобацилл и избыточным ростом стафилококка; а в группе №2 - увеличение практически в два раза.
В группе №2 наблюдалось появление субфебрильной температуры, болей в животе и катарального воспаления слизистой оболочки кишки. В группе №1 аналогичные жалобы отсутствовали Применение Смекты достоверно (р<0,05) снизило до нормы уровень малонового диальдегида и повысило антиоксидантную защиту в 1,5 раза.
Не отмечалось ни в одном случае аллергических реакций, колебаний массы тела или влияния на аппетит.
ПАРАМЕТРЫ | Группа 1 | Группа 2 | р |
---|---|---|---|
Сроки возникновения желудочно-кишечных растройств | 3 1 ± 02 | 3,4 ± 0,3 | |
Синдром кишечной диспепсии (тошнота и метеоризм) | 9% | 36.4% | p<0.05 |
Клиническая оценка результатов терапии: - улучшение - без перемен - ухудшение | 90,5% (n=38) | 72.7% (n=16 |
Выводы: дополнительное к эрадикационной терапии назначение Смекты в качестве цитомукопротектора позволяет превентивно устранить нежелательные побочные явления связанные с антибиотикотерапией, и обеспечивает лучшую переносимость лечения. Смекта сдерживает бурный рост патогенной микрофлоры в кишечнике и предупреждает развитие клинических симптомов клостридийного и стафилококкового дисбактериозов.
Включение Смекты в эрадикационные схемы терапии у детей с хроническими гастродуоденитами и сопутствующим хеликобактериозом приводит к снижению уровня малонового диальдегида и активации факторов антиоксидантной защиты.
Смекта в лечении заболеваний кишечника.
Авторы: Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю.
Опубликовано: Русский Медицинский Журнал, том 13, №7, 2005
Цель исследования: обобщить накопленный опыт по использованию Смекты в комплексной терапии заболеваний кишечника: инфекционного колита, неспецифического язвенного колита, толстокишечной формы болезни Крона, антибиотико-ассоциированной диареи псевдомембранозного колита.
Тип исследования: открытое, несравнительное, неконтролируемое
Пациенты:
Кол-во | 21 пациент |
---|---|
Группы пациентов | Группа (21 пациент, из них 11 мужчин и 10 женщин, в возрасте от 10 до 90 лет, с заболеваниями кишечника) |
Терапия: пациенты принимали Смекту по 1 пакетику 3 раза в день за 30 минут до еды.
Длительность курса варьировалась от 3 до 5-6 дней.
Смекта применялась наряду с поддерживающими дозами базисных препаратов при проявлении первых признаков диареи: 5-аминосалициловой кислоты в дозе 2 г/сут. в стадии ремиссии заболевания и 4 г/сут. в стадии обострения.
Критерии оценки:
Результаты:
Отмечались нормализация стула, уменьшение метеоризма и улучшение психоэмоционального состояния больных.
После терапии Смектой у 12 больных отмечалась выраженная положительная динамика клинического и эндоскопического индексов. В 8 случаях дозы базисных препаратов были увеличены до 4 г/сут. с последующим снижением до 2 г/сут. при достижении ремиссии заболевания. При применении Смекты ремиссия достигалась быстрее, чем во время предшествующих обострений (нормализация показателей CAL и EL к 4-ой неделе лечения поддерживающая доза аминосалицилатов на 1 и 2 неделях, полная доза на 3 и 4 неделях). Побочных эффектов не наблюдалось.
ПАРАМЕТРЫ | Группа Смекты | - | р |
---|---|---|---|
Метеоризм у пациентов с нтибиотико-ассоциированной диареей и псевдомембранозным колитом: | |||
-Д 0 | 2,76 ±0,70 |
|
|
-Д 3 | 2,19 ±0,60 |
|
|
-Д 7 | 1,67 + 0,48 |
|
|
-Д 10 | 1,1 + 0,30 | ||
Боль в животе у пациентов с антибиотико-ассоциированной диареей и псевдомембранозным колитом: | |||
-Д 0 | 2,5 ± 0,98 |
|
|
-Д 3 | 1,95 ±0,59 |
|
|
-Д 7 | 1,45 ±0,51 |
|
|
-Д 10 | 1,15 ±0,48 | ||
Диарея у пациентов с антибиотико-ассоциированной диареей и псевдомембранозным колитом: | |||
-Д 0 | 3,14 + 1,01 |
|
|
-Д 3 | 2,33 ±0,80 |
|
|
-Д 7 | 1,6 ±0,59 |
|
|
-Д 10 | 1,14 ±0,48 | ||
Уровень индекса клинической активности - CAL у пациентов с неспецифическим язвенным колитом*: | (баллы) | ||
-Д 0 | 8 |
|
|
-Д 7 | 5 |
|
|
-Д 10 | 3 | ||
Уровень эндоскопического индекса - EI у пациентов с неспецифическим язвенным колитом*: | (баллы) | ||
-Д 0 | 5 |
|
|
-Д 7 | - |
|
|
-Д 10 | 3 |
Выводы: Протективные и адсорбирующие свойства Смекты позволяют успешно использовать ее в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Смекта является стабилизатором слизистого барьера и защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Смекта способна нейтрализовать токсины C.dificile, что позволяет использовать ее в лечении псевдомембранозного колита и антибиотико-ассоциированной диареи.