Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Анализ лечения детей с внебольничной пневмонией на педиатрическом участке

За период с 2001г. по 2005г. 18 детей переболели внебольничной пневмонией, 11 из них лечились амбулаторно (61%). Дети в возрасте до 3х лет, с тяжелым течением болезни и с осложненными формами пневмонией, дети из семей с неблагополучными материально – бытовыми условиями были госпитализированы в 100%.

В работе проведен анализ 11 случаев внебольничной пневмонии, пролеченных амбулаторно.
Сроки лечения:

  • на дому – 14 дней
  • в стационаре – 24 дня

Сроки установления диагноза со дня обращения.

День обращения 

Количество случаев 

Процент 

В 1 день

 2

 18,2

На 2 день

 4

 36,4

На 3 день

 3

 27,2

Более 3 дней

 2

 18,2

Диагноз пневмония был выставлен своевременно в первые два дня в 6 случаях (54,6%).

Распределение по возрастам

Возраст Количество случаев Процент 
3-5 лет

6

54,5

6-7 лет

2

18,2

Старше 7 лет

3

27,3

Более половины детей переболевших внебольничной пневмонией 54,5% раннего возраста с 3-5 лет.

Организованность

  Количество случаевПроцент 
Организованные 

10 

90,9

Неорганизованыые

1

9,1

Организованные дети заболевали пневмонией по денным анализа в 90,9%.

По локализации

Локализация  

Количество случаев Процент 
Правосторонняя пневмония

6

 54,5

Левосторонняя пневмония

5

45,5

Закономерности локализации процесса не выявлено. Количество детей перенесших правостороннюю или левостороннюю внебольничную пневмонию было практически одинаковым.

По морфологическим признакам

 Количество случаев 

Процент 

Сегментарные 

7

63,6

Очаговые

4

36,4

2/3 пневмоний, пролеченных на дому, были сегментарными, и только 1/3 очаговые.

Фоновые заболевания

Диагноз 

Количество случаев Прцент 
Аденоиды и гипертрофия небных миндалин I и II степени 

 8

72,6

Функциональное расстройство желудка

 2

18,2

Дискинезия желчевыводящих путей

 3

27,3

Вираж туберкулиновых проб

 2

18,2

Частоболеющий ребенок

 1

9,1

 

Наличие хронических очагов инфекций в носоглотке у 72,6 % детей с гипертрофией небных миндалин, аденоидами, а также у 9,1% частоболеющих детей, явились фоном предрасполагающим к заболеванию пневмонией. 42,4% детей – носители золотистого стафилококка и стрептококков.

Лечение внебольничной пневмонии проводится согласно приказу № 725 МЗ СССР от 15.06.1983г. Большое внимание уделяется организации режима дня, рациональному питанию, уходу, режиму проветривания помещений, влажной уборке.

Антибактериальная терапия

 Способ приемаКоличество случаев  Процент

Внутрь

 3

27,3

Перентерально

 8

72,7

Антибактериальную терапию получили (100%) 11 заболевших детей, из них 72,7% парентерально и 27,3% внутрь. Стартовым антибиотиком для внутримышечного введения была выбрана Бензилпенициллина натриевая соль, внутрь дети принимали Амоксиклав. Длительность лечения у всех 11 детей составила 7 дней.

Динамика симптомов интоксикации

День исчезновения симптомов интоксикации  

Количество случаев Процент 
На 3 день

 10

 90,9

На 4 день

 1

 9,1

Более 4 дней

 -

 -

У 90,9% детей симптомы интоксикации исчезли на 3 день болезни.

Динамика физикальных данных

День болезни 

Исчезновение хрипов (АБС/процент)

Отсутствие перкуторных денных (АБС/процент)
На 4-5 день

  1/9,1

                                 3/27,3
На 6-7 день

 9/81,8

     8/72,7

На 7-8 день

 1/9,1

                                       -

В связи с купированием симптомов интоксикации на 3 – 4 день, исчезновением физикальных данных на 7 день от начала антибактериальной терапии у 100% заболевших детей, необходимости в назначении второго курса антибактериальной терапии не было.

Симптоматическое лечение назначалось всем детям и включало лечение кашлевого симптома и отвлекающую терапию. Препараты для лечения кашля назначались индивидуально: Амброксал внутрь или ингаляторно, ацетилцистеин, Бромгексин, экстракты плюща, корня солодки, чабреца. Отвлекающая терапия назначалась после нормализации температуры и включала: жировые и парафиновые аппликации на грудную клетку, горчичники, горячие ножные ванны.

Физиотерапевтическое лечение

Вид физиотерапевтической процедуры Количество случаев 

 Процент

УВЧ

 8

72,7

Электрофорез

 3

 27,2

УФО

 3

 27,2

Ингаляции

 8

 72,7

Кислородно-витаминный коктейль

 8

 72.7

72,7% детей получили физиотерапевтическое лечение УВЧ в сочетании с ингаляциями и кислородно-витаминными коктейлями

Критерии выздоровления

День болезни 

Исчезновение рентгенологических признаков пневмонии
(количество случаев/процент) 

Нормализация ОАК
(количество случаев/процент)  

Нормализация ОАМ
(количество случаев/процент) 

 12

 8/73,7

 10/90,9

 11/100

 13

 2/18,2

 1/9,1

-

 14

 1/9,1

-

-

Восстановительное лечение

Все 11 детей были направлены в отделение восстановительного лечения для дальнейшей реабилитации. 6 детей 54,5% из направленных получили следующее лечение: массаж грудной клетки, лезеротерапию, санацию очагов хронической инфекции (УФО слизистую носа и зева), грязевые аппликации на скаты носа и региональные лимфоузлы, продолжили прием кислородно-витаминных коктейлей, аэрозоли эфирных масел, ЛФК.

В детский коллектив дети дошкольного возраста были выписаны в 87,5% через месяц после выздоровления, школьники по выздоровлению с планом оздоровления, конкретными рекомендациями по режиму дня, физической нагрузке и вакцинации.

Все дети переболевшие внебольничной пневмонией были взяты на диспансерный учет. Дошкольники наблюдались в течение года, школьники 6 месяцев. За период диспансерного наблюдения 4 ребенка – 36,4% получили санаторное лечение, из них 3 ребенка 27,3% в городском санатории, 1 ребенок 9,1% в республиканском. Повторно заболевших пневмонией не было.

Выводы:

  1. 54,5% детей, пролеченных на дому по поводу внебольничной пневмонией легкой степени тяжести, были в возрасте с 3-5 лет.
  2. Фоном предрасполагающим к возникновению пневмонией у 72,7% детей явилось наличие инфекции в носоглотке.
  3. Длительность лечения пневмонии на дому составила 12-14 дней.
  4. Проведение реабилитации в отделении восстановительного лечения в детской поликлинике у 54,5% детей и санаторное лечение у 36,4% детей за период диспансерного наблюдения способствовало отсутствию повторных случаев пневмонии у этих детей.

Авторы: Тюрина Е.В., Кучерова В.В., Прокопьева Л.Н.

Источник: Детская городская поликлиника № 5

Версия для печати
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть