— Думаю, здесь и то, и другое. Статистика действительно говорит за себя: 14 — 15 тысяч новых злокачественных новообразований выявляется в год в Челябинской области, при этом ежегодно добавляется 5 — 10 процентов. Если еще в 2012 году было выявлено 14 тысяч первичных больных, то в прошлом году уже на тысячу больше. Сейчас более 88 тысяч пациентов состоит на учете в областном онкодиспансере. Большинство больных рассредоточено по своим территориям, где они наблюдаются и лечатся, сюда приезжают по направлениям и на первичные консультации.

 

Главное в лечении рака — его ранняя диагностика, поэтому мы много внимания уделяем онконастороженности врачей общей практики. Очень хорошо помогают смотровые кабинеты в поликлиниках, где происходит первичный скрининг по онкозаболеваниям. И врачи-кураторы областного онкодиспансера, посещая территории области, проводят большую разъяснительную работу с врачами на местах о нацеленности на обнаружение новообразований.

 

Не секрет, что сегодня у нас растут онкозаболевания, которые раньше считались экзотикой. Рак предстательной железы, например, был когда-то на 20-м месте по распространенности, а сейчас он стремительно выходит на лидирующие позиции среди онкологических заболеваний у мужчин.

 

Во многом это, конечно, объясняется появлением новых методов диагностики. Сегодня заболевание мы можем обнаружить на ранней стадии благодаря внедрению в практическую деятельность так называемого простатспецифического антигена, ПСА. Все мужчины после 45 лет должны проходить этот тест. Он помогает выбрать тот или иной метод обследования и либо заподозрить рак предстательной железы, либо его исключить. Наши онкоурологи сейчас лечат рак предстательной железы весьма успешно.

 

 

— Конечно, и многие передовые технологии применяются в нашем областном онкодиспансере. К примеру, конформная лучевая терапия — новейший и самый точный метод дистанционной радиотерапии, брахитерапия, когда источник излучения — радиоактивный йод — вводится внутрь пораженного органа, той же предстательной железы, и таким образом происходит непосредственное воздействие на опухоль. К новым хирургическим технологиям можно отнести кибер-нож, суть воздействия которого заключается в направленности на опухоль пучков радиации в высокой дозе с очень высокой точностью. Все эти возможности у нас есть.

 

Свое развитие имеет химиотерапия с применением так называемых таргетных препаратов, действующих именно на конкретную опухоль, на молекулы, находящиеся в самой раковой клетке. Таргетная терапия гораздо меньше воздействует на здоровые клетки организма и прогноз при таком лечении благоприятный. Все дело в своевременной диагностике.

 

 

— Да, поэтому мы всегда и всех призываем проходить регулярно диспансеризацию, она сейчас вновь общедоступна. 80 процентов опухолей расположено поверхностно, их можно диагностировать на ранних стадиях. Важна онконастороженность врачей, но и сами пациенты должны проявлять благоразумие и не игнорировать профилактические осмотры.

 

 

— Каждый рак протекает по-своему и ведет себя по-разному. Бывает опухоль минимального размера, в полтора-два сантиметра, а метастазы от нее разошлись по всему организму. И наоборот — удаляешь опухоль в несколько килограммов, а больные еще долго живут после операции. По распространенности в области, как и по России, лидирует рак легких и предстательной железы среди мужчин и рак молочной железы у женщин.

 

 

— Состояние иммунитета играет очень важную роль, но не менее важны и другие факторы — экология, курение, вредность производства, наследственность. Когда мы заполняем историю болезни пациента, обязательно выясняем, болел ли кто из родственников, где человек работает или работал, имеет ли вредные привычки. При этом существуют и другие наблюдения. Например, в Челябинске раком предстательной железы больше всего болеют жители Центрального района, где, казалось бы, нет вредных производств, очевидно, здесь имеет значение другой фактор — урбанизация.

 

 

— Для оценки степени наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям учитывается несколько факторов: развитие у родственников опухолевых заболеваний в возрасте до 50 лет; возникновение опухолей одного и того же типа у родственников в нескольких поколениях; случаи повторного развития онкологической патологии у одного и того же родственника. Поэтому совсем необязательно, что если болел кто-то из родителей, то и у детей болезнь разовьется.

 

 

— Есть люди с врожденным чувством самозащиты, они принимают жизнь стойко, не растворяясь в эмоциях. Другие же находятся в постоянном стрессе, в каких-то фобиях, и ничего хорошего для здоровья в этом нет. Психологи не напрасно утверждают, что как раз то, чего боишься, и может случиться. Поэтому надо уметь быть адекватным к жизни. Даже если обнаружили рак, относиться к нему как к заболеванию, которое в большинстве случаев излечимо. Если, конечно, мы поймаем его на ранней стадии. Что делать для этого — мы уже говорили.

 

В любом случае нельзя опускать руки. Примеры описаны и в литературе, когда стойкость и желание жить творили чудеса. И даже при одном и том же онкологическом заболевании в одной и той же стадии исход может быть разным. Когда человек дает себе установку жить, потому что еще надо поднимать детей, потому что он нужен близким, у него есть еще незаконченные дела и начинает бороться, то рак не приговор. Конечно, нужно проходить соответствующее лечение, находить взаимопонимание с врачами и взаимодействовать. Если мы объединимся против болезни, то победим.

 

 

— Да, сейчас мы больному все рассказываем, он знает свой диагноз, характер предстоящего лечения, понимает, что зависит от нас и от него, от его умонастроения. Конечно, на все оперативные и прочие вмешательства он дает свое письменное согласие, так положено.

 

 

— Это право пациента. В таком случае мы всегда ищем и находим альтернативный вариант — это может быть химиотерапия, лучевая, радионуклидная терапия. Бывают неоперабельные формы рака, при которых мы используем фотодинамическую терапию. Это сравнительно новый метод, который основан на том, что опухолевые клетки разрушаются под действием светочувствительных препаратов. Эти фотосенсибилизаторы вводятся в организм пациента и активируются лазерным излучением. Такой метод хорошо зарекомендовал себя при лечении некоторых форм неоперабельного рака, например, рака легкого или пищевода. Мы не излечиваем болезнь, но надолго продлеваем жизнь пациента, обеспечивая ее приемлемое качество.

 

 

— Методы лечения существу- ют при любых ситуациях. У нас в онкодиспансере сейчас отрыто отделение паллиативной медицинской помощи, где проводится необходимое лечение для больных с неоперабельными формами рака разных локализаций разными методами. Таких отделений, конечно, должно бы быть больше, как должна расти и осведомленность самих врачей о возможностях паллиативной терапии.

 

 

— Совсем необязательно. Если больному проведено радикальное лечение и он через какое-то время становится абсолютно трудоспособным, как, к примеру, после лечения рака молочной железы на ранней стадии, щитовидной железы, то нет надобности в инвалидности. Другое дело, что может встать вопрос о лекарственном обеспечении, а препараты для лечения онкозаболеваний дорогостоящие, в таком случае инвалидность нужно оформлять, это позволит приобретать бесплатно лекарства.

 

 

— Существует в медицине три вида профилактики: первичная, вторичная, третичная. Первичная профилактика не в силах врачей — это борьба с экологическими загрязнениями, последствиями урбанизации и так далее. Вторичная профилактика — раннее выявление злокачественного образования, о чем мы уже говорили, периодические медицинские осмотры. И третичная профилактика — это врачебное наблюдение за состоянием больного при уже имеющемся злокачественном образовании для предупреждения рецидивов.

 

Что касается самого человека, наверное, лучше быть оптимистом, смотреть на жизнь позитивно и просто помнить о рисках и стараться их избегать.