ВИЧ: берегите себя и детей
!
Вопросы профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку становятся для России с каждым годом все актуальнее, потому что растет доля ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин. Соответственно растет и число детей, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, что не может не вызывать тревогу как врачей, так и общества в целом.
Об актуальности этой проблемы и ситуации с ВИЧ в Челябинской области наша беседа с главным внештатным специалистом по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Челябинской области, главным врачом ГБУЗ «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», кандидатом медицинских наук Маргаритой Радзиховской.
— Маргарита Владимировна, Вы побывали на научно-практическом симпозиуме в Санкт-Петербурге, обсуждалась ли там эта проблема?
— Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку станет главной темой предстоящего симпозиума, он пройдет также в Санкт-Петербурге в июне этого года. А на февральском межрегиональном научно-практическом симпозиуме «ВИЧ-медицина и фармакоэкономика» обсуждались вопросы финансирования программ по ВИЧ-медицине в России в 2015 году, потребности и возможности, а также ожидания от применения дженериков в лечении ВИЧ-инфекции.
— Дженерики приходят на смену дорогостоящим препаратам в связи с новой экономической ситуацией в стране? Не отразится ли это на качестве и эффективности лечения пациентов?
— Дженерические препараты выходят сегодня на фармрынок просто по велению времени. Дженерики — это идентичные по действию, эквивалентные оригинальным лекарственные средства. При выходе на фармацевтический рынок оригинальные препараты имеют патентную защиту на 15 — 20 лет, что дает фирме-разработчику новой молекулы возможность возместить затраты на разработку, проведение клинических испытаний нового препарата, затем патенты уже утрачивают свою силу.
Большой разницы между дженериками и оригиналами нет, так как лекарства имеют одинаковый действующий состав, а отличаться могут только составом вспомогательных веществ. На сегодняшний день дженерики пользуются достаточно высоким спросом, поскольку действие препарата то же, а цена на порядок ниже. На качестве и эффективности лечения наших пациентов это никак не скажется.
— Маргарита Владимировна, возвращаясь к нашей теме, очевидно, уже подведены итоги 2014 года, какова у нас статистика по ВИЧ?
— К сожалению, она очень неутешительная: в целом по области отмечен 35-процентный рост в сравнении с прошлым годом. Это 4014 новых случаев против 3000 в 2013 году, хотя и прошлогодний рост, и об этом мы с вами говорили, был очень высоким. Челябинск по-прежнему относится к лидирующим территориям в области. Врачи-специалисты в сфере ВИЧ-СПИДа и в России, и в мире обеспокоены тем, что Россия в настоящее время стоит у порога новой волны эпидемии этого заболевания. По данным Федерального центра по борьбе с ВИЧ, в настоящее время в РФ зарегистрировано 880 тысяч инфицированных. При этом на самом деле число заболевших может быть в два, а то и в три раза больше, что составит около одного процента всего населения страны. И связано это со многими причинами — проблема ВИЧ многополярная. Это и распространение наркомании, и социальная дезадаптация некоторых слоев молодежи, и ослабление работы с так называемыми уязвимыми группами, зарабатывающими коммерческим сексом.
В какой-то мере рост объясняется и повышением выявляемости ВИЧ-инфицированных «со стажем», когда давние случаи невыявленного инфицирования начали проявляться клинически. Еще одна безрадостная особенность минувшего года — в области зарегистрирован рост заболеваемости среди детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. В 70 процентах случаев эти женщины не наблюдались у врачей в период беременности, не вставали на учет в женской консультации.
— Зная о своем диагнозе?
— Да, более 60 процентов знали о своем диагнозе. Трудно поверить, что сегодня есть молодые люди, женщины, не знающие о риске передачи ВИЧ-инфекции новорожденным детям. Как трудно поверить и в то, что им неизвестно о существовании современных методов профилактики для снижения риска инфицирования детей, о возможности сведения такого риска к минимуму — менее двух процентов риск инфицирования от матери к ребенку при выполнении всех профилактических мероприятий.
— Эти женщины из категории социально неблагополучных?
— Не всегда. Половина из них из числа активных наркопотребителей, из категории злоупотребляющих алкоголем. Вторая половина — это вполне социально адаптированные женщины, которые боятся, что в семье узнают об их положительном ВИЧ-статусе. Этот страх заставляет их скрывать диагноз и, больше того, кормить ребенка грудью, что недопустимо в такой ситуации.
— Все это выше человеческого понимания... Сознательно прививать смертельную болезнь своему ребенку...
— Не обязательно, конечно, что ребенок окажется ВИЧ-инфицированным даже в этом случае, но риск многократно возрастает. Есть еще категория женщин с отрицательным статусом во время начала беременности, но имеющих ВИЧ-инфицированных половых партнеров и заражающихся в процессе беременности.
— Мир просто сошел с ума... Что можно предпринять сегодня, чтобы это остановить? Что зависит от врачей, СМИ, от всех нас?
— Что касается информирования, просвещения, скажем так, то с этой возрастной категорией — до 35 лет — ведется достаточно большая профилактическая работа. Однако очень многое зависит от семьи, в которой молодой человек, молодая женщина выросли. Мы анализируем ситуацию и видим, что многие и не нацелены на рождение здоровых детей, поэтому среди ВИЧ-инфицированных родителей высокая доля отказных детей — 30 процентов. Эту ситуацию действительно сложно комментировать. Достучаться до некоторых очень трудно.
Эти беременные женщины приходят к нам, у них подтверждается диагноз, но многие не хотят его принимать, ведь это на психологическом уровне очень трудно сделать. Когда ты достаточно хорошо себя чувствуешь и все, вроде бы, пока нормально, смириться с таким диагнозом крайне сложно. Поэтому у многих женщин происходит просто бессознательное отторжение имеющегося диагноза. С такими женщинами в нашем центре работают специалисты-психологи, есть своя школа беременных, куда можно прийти со всеми своими страхами, где и врачи-гинекологи, и психологи помогают разобраться во многих вопросах, где происходит общение и взаимоподдержка. Всегда надо помнить, что жизнь на этом не заканчивается.
— Каковы перспективы у таких детей?
— Современные методы лечения позволяют дать таким детям вполне реальную перспективу на нормальную жизнь, если они будут под постоянным наблюдением врачей, если будет выполняться весь комплекс необходимых мероприятий. Такие дети ходят в детсад, учатся, активно усыновляются. Необходимо только не оставлять их без внимания.
— Как уберечься от ВИЧ-инфекции?
— На самом деле это несложно. Главное — вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к себе. Себя действительно нужно очень беречь. При любых обстоятельствах. Вот, например, сегодня на Ямале бьют тревогу коренные народы Севера. Они очень обеспокоены тем, что ВИЧ проник и к ним, дурное наследство оставляют им приезжающие с Большой земли вахтовики, и малые народы боятся потерять здоровую наследственность. Для них совет только один — нужно беречь себя.
Наталья Ладушина.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 9 за июнь 2015)
Версия для печати
